颧骨颧弓骨折

颧骨颧弓位于颜面正侧方最突出的位置，最易受到打击致伤，发生骨折。颧骨、颧弓发生骨折后，可出现肿胀、塌陷畸形、张口受限等症状。

本病主要是由外伤导致的，由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分，容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。

本病的主要症状有肿胀、塌陷畸形、张口受限、复视、瘀斑等。

• 肿胀：本病的典型症状。受伤后早期可出现颧面部局部的肿胀。
• 塌陷畸形：在伤后早期，可见颧面部凹陷。随后，由于局部肿胀，凹陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。
• 张口受限：由于骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌，阻碍冠突运动，导致张口疼痛和开口受限。
• 复视：颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分，颧骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿，以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发生复视。
• 瘀斑：眶周皮下、眼睑、和结膜下出现出血性瘀斑。
• 神经症状：如果骨折损伤到神经，可能导致皮肤感觉迟钝、麻木以及眼睑闭合不全等症状。

本病主要由外伤导致，可通过注意安全减少其发生的可能。

• 遵守交通规则，避免危险驾驶。
• 运动爱好者平时注意安全，勿随意挑战极限运动。
• 易发生外伤的职业在工作中应注意安全，做好防护。

本病主要通过体格检查以及影像学检查进行诊断和评估。

• 体格检查：通过视诊、触诊等方式，对面部进行检查，初步判断受伤情况。
• X 线：X 线可以对骨折进行确诊。
• CT：较 X 线更为清晰，对多发性复合骨折、粉碎性骨折具有独特的优点。此外，CT 三维重建可清晰地显示骨折片在三维空间上的位置关系，对制定治疗方案极有帮助。

如果仅有轻度移位、畸形不明显者，可做保守治疗。若有面部塌陷畸形、张口受限、复视等情况者，均应进行手术治疗。

保守治疗

如无明显畸形和功能凹陷者，可在局部使用塑胶夹板包扎固定，防止骨折段位移。

手术治疗

• 有明显移位的颧骨体骨折一般需要通过手术复位和固定。
• 眶底骨折伴眶内容物疝出者，应先将眶内容物复位，再用钛网或植骨修复眶底。
• 对错位愈合的颧骨颧弓骨折，若患者无明显的功能障碍，也可植骨或人工代用品进行整复。

• 术后注意保持伤口清洁干燥，防止感染。如伤口出血较多，应及时告知医生。
• 一般于术后 2 个月进行复查，主要看骨折的对位及愈合情况是否良好。
• 术后应尽早进行张口练习。
• 合理饮食，主要进食高蛋白、高纤维、高能量的流食及半流食。避免进食辛辣刺激、坚硬难嚼的食物。
• 在饭前、饭后采用生理盐水进行漱口，使口腔尽量保持清洁卫生，减少细菌感染，促进伤口愈合。

• 若不接受正规治疗，可能会因张口受限影响进食，出现复视等各种功能障碍，影响生活质量。此外，颧骨及颧弓骨折时，常会有脑挫裂伤、脑震荡及感染等并发症，不治疗将危及生命。
• 经过正规治疗后，大部分患者能恢复正常的面部外形及口腔、眼睛的功能，从而提高生活质量。