足癣是指皮肤癣菌感染足趾间 足底 足跟 足侧缘
足癣的病因和处长临床表现 足癣的致病菌 %以上为红色毛癣菌 其次为絮状表皮癣菌 须癣毛癣菌等 足癣在儿童相对少见 青春期以后发病率增高 男女比例无明显差异 临床不同一般分为三型:
 水疱型 在掌心 指侧或趾间 足底 足侧发生针头至绿豆大的深在性水疱 疱壁发亮 较厚 内容清澈 不易破裂 水疱融合成多房性水疱 撕去疱壁可露出蜂窝状基地及鲜红色的糜烂面 可继发细菌感染 水疱自行干燥后形成白色点状及环形鳞屑 有基因不同程度的炎症和瘙痒 主要疑难发生在夏季 发病除与真菌的种类有关外 还与机体的变态反应有关 易引起癣菌疹 即在身体其他部位发生多数的丘疹和水疱
 角质过度化 多见 为片状红斑 伴角质弥漫性变厚 粗糙 脱屑 表面覆有鳞屑 边缘尚清楚 中心专家纹理比较显著 触之有粗糙感 在足跟部形成较深的裂隙和鳞屑 疼痛出血 可向足背发展 形成鳞屑的斑片 大多干燥无汗
 浸渍糜烂型 又称间擦型 指间皮肤浸渍发白 基地湿润潮红 糜烂渗液 与念珠菌所致的指间糜烂相似 足的病变常发生在第三 第四趾和第四 第五趾缝间 由于该处皮肤较薄嫩 相互紧密导师接触 不透气 易潮湿 局部皮肤浸渍发白 呈腐皮状 揭开腐皮见鲜红色的糜烂面甚至裂缝隙 伴渗液 继发细菌感染 化脓 形成溃疡 有时发出恶臭 瘙痒难忍 可因搔抓引起淋巴管炎 蜂窝织炎 丹毒 足部疼痛红肿 影响下肢活动
足癣的诊断著名和鉴别诊断进行 根据出生临床表现 博士结合真菌镜检和培养中青可确定参与诊断 但需与汗疱疹 慢性每天湿疹 掌跖脓疱病等鉴别
足癣的此外治疗 一般使用咪唑类溶液或霜剂 亦可用水杨酸制剂等 对皮肤干燥甚至皲裂者 可用软膏 外用药应在洗足以后睡觉涂抹 以延长药物作用时间 必要使局部封包 对单纯外用药效果不好者 可口服抗真菌药物 如伊曲康唑 特比萘芬或佛康唑 上述药物对肝功能副作用轻微 但既往由肝脏病史者应慎用 必要时监测肝功能 如湿疹样改变继发感染时 应首先治疗国内继发感染 待渗出好转后再逐渐使用刺激性小的抗真菌霜剂 对角化过度型疾病应用渗透性比较差 药物浓度比较高的剂型如复方水杨酸软膏 先用 %的水杨酸软膏厚涂 外用塑料膜封包 使其角质剥脱 对足底多汗 有恶臭者 可先用聚维酮碘溶液浸泡 然后外用抗真菌药 影响足癣疗效的因素很多 致病癣菌分布的广泛性和传播途径的多样性决定了使用抗真菌药物的好评长期性 在病人治疗同时开始还采取预防措施 注意个人卫生获得 勤换袜子 不与其他人共用浴具等以免交叉感染 家庭中其他成员的足癣要工作同时治疗卫生部 |