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急性铅中毒的临床合作表现
 ．消化系统科室表现如恶心 呕吐食欲不振口有金属味流涎腹胀便秘便血腹绞痛并喜按 还可有肝肿大黄疸和肝功能减退等  ．神经系统中心表现为知名头痛眩晕烦跺不安失眠嗜睡易激动重者可有谵妄抽搐惊厥昏迷甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现  ．血液系统主治表现出面色苍白心悸气短等贫血症状  ．泌尿系统处长症状有腰痛水肿蛋白尿血尿管型尿严重者还可出现肾衰竭
铁中毒长期临床表现
（）口服大量亚铁盐类如硫酸亚铁和枸橼酸铁铵等数十分钟后可出现恶心剧烈呕吐；吐出物为咖啡色也可为血性剧烈腹痛及腹泻排出大量水样便或柏油样便严重者有脱水脉搏细速血压下降呼吸困难面色苍白口唇发绀烦躁不安四肢厥冷甚至循环衰竭和昏迷造诣同时可发生中毒性肝病肝大压痛轻度黄疸等；亦可有蛋白尿管型尿偶见血尿口服三价铁如三氯化铁胃肠道刺激症状较亚铁盐更严重
（）吸入铁烟尘后～ 小时可发生金属烟尘热
（）局部损害：三氯化铁和五氯化铁对皮肤黏膜有刺激腐蚀作用可致眼结膜炎角膜混浊皮肤伤口沾染后剧痛可致糜烂坏死
锌中毒临床完成表现
（）金属烟尘热：吸入大量氧化锌烟尘后～小时发病（常表现在下班以后）初起时口内金属味咽干口渴疲倦胸闷咳嗽继后出现寒战高热体温可达 ℃或更高伴有头昏头痛关节酸痛恶心呕吐等发热一般持续数小时大量出汗后热退整个病程不超过小时体检可见结膜咽部充血心率加快肺部可闻及干啰音辅助检查可有外周血白细胞升高尿中一过性出现蛋白质糖卟啉以及管型X线检查无特殊发现内科或仅有肺纹理增多
（）化学性肺炎：氯化锌烟雾有强烈的刺激性吸入后很快出现咳嗽气急胸部压迫感胸骨后疼痛咯血性疾等支气管肺炎症状重者可有呼吸困难发绀略大量泡沫样痰等肺水肿症状甚至可因支气管黏膜脱落发生窒息
（）消化青年系统损害：多因饮服镀锌容器所盛酸性饮食或误服锌盐所致可有急性胃肠炎的表现如恶心呕吐腹痛腹泻等严重者可致脱水和休克有腐蚀性的锌盐如氯化锌可致口腔及上腹部烧灼感疼痛里急后重及血便严重者可发生胃肠穿孔导致腹膜炎循环衰竭还可伴有喉头水肿及中枢神经系统实践症状
酚中毒临床疑难表现
理论诊断
有毒物吸入口服史；
局部表现：皮肤接触致皮炎；口服者口腔咽喉食管与胃部灼热感口渴恶心呕吐腹痛腹泻血便眼部溅入酚致结膜炎角膜炎失明；
全身中毒表现：头痛眩晕胸闷乏力呼吸减慢体温血压下降抽搐昏迷呼吸循环衰竭；
小时尿酚＞ - mg且助于诊断理论
镉中毒的临床诊治表现：
（）吸入性急性中毒：吸入高浓度镉烟即刻可有眼咽部刺激症状口腔有金属味一般经数小时至小时的潜伏期可出现咽痛咳嗽胸部紧束感伴疼痛逐渐加重的呼吸困难以及乏力头痛寒战发热肌肉关节酸痛等症状严重者～日内逐渐加重发生急性化学性支气管肺炎和肺水肿而出现剧烈咳嗽咯大量痰呼吸困难发绀高热甚可引起呼吸及循环衰竭肺部可闻干湿啰音x线摄片可见两肺散在斑片状阴影一般经两周时间可恢复偶有合并肝肾衰竭少数病例可发生肺纤维化而遗留肺通气功能障碍
（）口服急性中毒：口服镉化物后经数分钟至数小时出现恶心呕吐流涎腹痛腹泻里急后重等症状重者可伴有乏力头痛大汗淋漓眩晕感觉障碍肌肉酸痛抽搐等表现可因失水而发生虚脱经治疗卫生一般在～日内恢复
汞中毒的先后临床表现
经呼吸道吸入汞蒸气急性中毒表引录现为气急咳嗽寒战发热呼吸困难胸骨后疼痛咽部水肿；口服可溶性汞盐可引起口腔粘膜烧灼感唾液增多口有金属气味胸骨后及上腹疼痛呕吐腹泻便血咽部水肿甚则发生窒息周围循环衰竭和坏死性肾病
砷中毒的部委临床表现：
 经口中毒者早期为急性胃肠炎样表现口中有金属味咽喉及食管有烧灼感并有恶心呕吐剧烈腹痛及腹泻大便呈米汤样有时有血可伴里急后重剧烈吐泻者可导致脱水失盐引起口渴尿少乏力头晕腓肠肌痉挛等严重者则出现休克
神经科学系统损害轻者头昏头痛口周麻木全身酸痛等；重者出现中毒性脑病表博导现为躁动谵妄抽搐及昏迷可因呼吸麻痹而死亡经主治治疗脱险者～日后部分病例可出现多发性神经炎和精神障碍肌肉疼痛四肢麻木乏力；针刺样异样感觉乃砷中毒性周围神经病的突出浙江表现由远端向近端呈向心性对称性扩展
多数病例伴有中毒性心肝肾损害一般发生于中毒后的～ 日
小剂量反复摄入者中毒表现类同但起病缓慢中毒症状程度较轻
经呼吸道吸入中毒者主要获得表现为出生呼吸道及神经科室系统症状表现有咳嗽胸痛呼吸困难头痛眩晕全身衰弱及烦躁不安；重者抽搐与昏迷恶心呕吐及腹痛等消化道症状相对较轻发生亦较晚；严重病例可因呼吸和血管舒缩中枢麻痹而死亡
硒中毒的治疗临床表现：
（）大量吸入含硒及硒化物的烟尘轻者可出现黏膜刺激症状如鼻塞流涕咽痛咳嗽眼刺痛流泪还可有头晕头痛乏力恶心呕吐等严重者可引起化学性支气管炎个别甚至发生化学性肺炎和肺水肿表现为至今剧烈咳嗽胸痛呼吸困难发绀发热呼气和汗液中可嗅及大蒜臭味咽充血两肺散在哮鸣音肺底可有细小的湿性啰音
（）局部皮肤接触二氯氧化硒亚硒酸盐等可出现皮肤糜烂或灼伤产生红斑水疱严重时可形成不易愈合的溃疡并可经糜烂的皮肤吸收而中毒另外二氧化硒和氧化硒粉尘可引起接触性皮炎并致甲沟炎和甲床炎；溅人眼内可产生睑结膜炎充血红肿流泪疼痛 |
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