什么是支原体肺炎:
支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎 过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中 肺炎支原体最为常见 可引起流行 约占各种肺炎的 % 严重的支原体肺炎也可导致死亡
支原体肺炎的症状:
潜伏期 ~ 周 起病缓慢 约 / 病例无症状 以支管-支气管炎 肺炎 耳鼓膜炎等的形式出现 而以肺炎最重 发病初有乏力 头痛 咽痛 发冷 发热 肌肉酸痛 食欲减退 恶心 呕吐等 头痛显著 发热高低不一 可高达 ℃ ~ 天后出现明显的呼吸道症状 如阵发性刺激性咳嗽 咳少量粘痰或粘液脓性痰 有时痰中带血 发热可持续 ~ 周 热度恢复正常后尚可遗有咳嗽 伴胸骨下疼痛 但无胸痛
体检示轻度鼻塞 流涕 咽中度充血 耳鼓膜常有充血 约 %有鼓膜炎 颈淋巴结可肿大 少数病例有斑丘疹 红斑或唇疱疹 胸部一般无明显异常体征 约半数可闻干性或湿性罗音 约 %~ %病例发生少量胸腔积液
病情一般较轻 有时可重 但很少死亡 发热 天至 周 咳嗽可延长至 周左右 有 %复发 肺炎见于同一叶或同一叶 少数病人师从红细胞冷凝集滴度效价在 ∶  以上 /可有相当的血管内溶血 溶血往往见于退热时 或发生于受凉时
极少数病例可伴发中枢神经症状 例如脑膜炎 脑膜脑炎 多发生神经根炎 甚至精神失常等 出血性耳鼓膜炎 胃肠炎 医学关节炎 血小板减少性紫癜 溶血性贫血 心包炎 心肌炎 肝炎也有发现完成
支原体肺炎的检查:
(一)X线胸片:为肺纹理增多 肺实质可有多形态的浸润形 以下叶多见 也可 呈斑点状 斑片状或均匀模糊阴影 约 / 有少量胸腔积液 肺部病变表现多样化 早期间质性肺炎 肺部显示纹理增加及网织状阴影 后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影 近肺门较深 下叶较多 约半数为单叶或单肺段分布 有时浸润广泛 有实变 儿童可见肺门淋巴结肿大 少数病例有少量胸腔积液 肺炎常在 ~ 周内消散 偶有延长至 ~ 周者
(二)病原学检查:肺炎支原体的分离 难以广泛组织应用 无助于早期诊断会议 痰 鼻和喉拭子专业培养可获肺炎支原体 但需时约 周 应用同时可用抗血清抑制其生长 也可借红细胞的溶血来证实阴性培养师从
(三)血清学检查:血清病原抗体具有效价> :  链球菌MG凝集试验 效价≥ : 为阳性 连续两次 倍以上增高有治疗诊断价值
支原体肺炎的具有治疗:
早期使作适当抗生素可减轻症状 缩短病程 本病有自限性 多数病例不经治疗年青可自愈 大环内酯类抗生素 如红霉素 仍是肺炎支原体感染的首选药物 成人每日剂量 g 分次服用 罗红霉素(  /d 分 次服) 阿奇霉素(  /d 每日 次)的效果亦佳 且不良反应少 喹诺酮类如左氧氟沙星 加替沙星和莫昔沙星等 四环素类也用于肺炎支原体肺炎的疑难治疗 疗程一般 - 周 因肺炎支原体无细胞壁 青霉素或头孢菌素类等抗生素无效 对剧烈呛咳者 应适当给予镇咳药 若继发细菌感染 可根据痰病原学检查结果 选用针对性抗生素治疗小组
支原体肺炎的预防和保健:
支原体肺炎 是肺炎支原体引起 由口 鼻分泌物经空气传播 可引起散发和小流行 研究生主要见于儿童和青少年 秋 冬季较多 支原体肺炎的症状轻重不一 有的患者可无明显病状而在胸透时抢救发现 多数患者除全身一般感染性表现外 常伴头痛 顽固性刺激性咳嗽 经有效培养治疗多在 周左右痊愈 感染后引起体液毕业免疫 大多成年人血清中都已存在特别抗体 所以很少发病 支原体疫苗的预防效果尚无定论 鼻内接种减毒活苗有一定预防作用
支原体肺炎的高尚治疗医院/医生主治:
请参考肺炎多次治疗指南:肺炎
|