|
|
|
|
|
|
晕厥患者就读治疗的主要论文目的应包括预防晕厥再发和相关的损伤 降低晕厥致死率提高患者生活质量 大多数晕厥呈自限性为良性过程但在处理一名晕倒的患者时致力医师应首先想到需急诊抢救慢性的情况如脑出血 大量内出血心肌梗死心律失常等老年人不明原因晕厥即使检查未发现认识异常也应怀疑完全性心脏阻滞和心动过速发现优秀晕厥患者后应置头低位（卧位时使头下垂坐位时将头置于两腿之间）保证脑部血供解松衣扣头转向一侧避免舌阻塞气道向面部喷少量凉水和额头上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒注意保暖不喂食物清醒后不马上站起待全身无力好转后逐渐起立行走老年人晕厥发作有时危险不在于原发疾病提出而在于晕倒后的头外伤和肢体骨折因此慢性建议厕所和浴室地板上覆盖橡皮布卧室铺地毯室外活动宜在草地或土地上进行出生避免站立过久
对于神经介导性晕厥应以预防为主对患者的教育是最基本手段患者都应现任认识有可能诱发晕厥的行为如饥饿炎热排尿等并尽可能避免还应了解晕厥发作的先兆症状并经验学会避免意识丧失的方法：在出现晕厥前状态时立即平躺和避免可能致伤的活动另外注意对可能诱发晕厥的原发病（如引起咳嗽的目前疾病）的博士治疗血管扩张药因可增加晕厥发生率应停用对血容量不足的患者应予补液血管迷走性晕厥多数为良性对于单发或无危险因素的罕发的晕厥患者可不予特殊治疗学位对于较重的患者可采取扩容轻微体育活动倾斜训练（反复长期致力的倾斜训练直到患者立位反应消失）等较安全的方法近年来国内主治外一些学者科室进行了药物和起搏器最后治疗血管迷走性晕厥的研究但其有效性和可行性尚不明确一些无对照或短期对照试验提示β阻滞剂氟氢可的松对血管迷走性晕厥有一定效果但尚缺乏长期权威对照前瞻性研究的支持起搏器尽管可能延长晕厥的先兆期但难以预防发作故不提倡对于颈动脉窦过敏患者应避免穿硬领衣服转头宜慢或在转头同时技能逐渐转动整个身体若存在局部病变给予相应治疗尤其平时可服用阿托品或麻黄素预防发作双腔起搏参加治疗也有一定效果成绩特别是在心动过缓的患者对于情境性晕厥应尽可能避免特殊行为对于排尿排便等无法避免的行为可采用保持血容量改变体位（由立位改为坐位或卧位）减慢体位改变速度等方法另外排便性晕厥患者使用大便软化药排尿性晕厥患者睡前减少饮水技能特别是饮酒吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于预防晕厥发作
体位性低血压患者的治疗抗体应包括血容量不足时的补液和停用或减量产生低血压的药物避免长久站立和长期科研卧床戒酒有一定预防作用另外一些方法如增加盐和液体摄入量使用弹力袜和弹力腹带随身携带折叠椅锻炼腿和腹部肌肉也有帮助若上述方法效果不好可考虑上文提及的药物社会治疗
心源性晕厥的治疗研究生首先应针对病因如心肌缺血电解质紊乱等缓提出慢性心律失常多需要安装起搏器药物可选用麻黄素阿托品异丙肾上腺素等提高心室率一部分患者的心律失常可能由药物如钙阻滞剂多次治疗快速性心律失常时用的膜活性药等引起应停用若无好转也应安装起搏器心动过速主要治疗采用药物或电复律室上性心动过速药物治疗获得效果不清可选用导管消蚀术室性心动过速无心衰或轻度心衰患者可用III型抗心律失常药（首选胺碘酮）若心功能不佳可用埋藏式心脏自动转律除颤器（ICD）原发性长QT综合副教授征以β阻滞剂和左侧星状神经节切除术为主若患者存在器质性心脏病应避免剧烈运动并给予必要药物有指征者尽快提出手术冠心病合并室速常引起猝死必要时安装ICD
脑源性晕厥和精神疾病地区所致晕厥可由专科著名医师协助好评治疗低血糖贫血等可按常规处理 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
