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眼眶病的介绍
病  因
症  状
检  查
治  疗


眼眶病的概述:
 眼眶是锥形体的骨性空腔框壁与颅腔及鼻窦关系密切内壁与筛窦下壁与上颌窦内上方与额窦上壁与前颅窝相邻框壁和框尖的各个裂管与颅腔鼻窦想通多次因此眼眶鼻窦和颅腔的某些疾病方面可相互影响框内有眼球视神经眼外肌泪腺血管神经及脂肪等广州组织结构病变时有较复杂的临床具有表现框内容积有限框内炎症性或循坏障碍性水肿肿瘤血管扩张眼外肌肥大出血及寄生虫等均能使框内容积增加引起眼球突出通过框炎症后的结缔组织自然牵引框脂肪吸收框底骨折则可引起眼球内陷

眼眶病的最早诊断
 (一)病史
 了解病史非常重要发病情况包括发病的缓急病程的长短及进展情况以往是否患过眼眶病或相邻结构的病变有无外伤及其他全身病有些眼眶病有较强的年龄倾向毛细血管瘤视神经胶质瘤等多见於儿童成年时期以甲状腺相关性眼病等多见疼痛与进展亦为主要引用症状

 (二)眼部检查
 检查时应注意眼球突出教授触诊搏动眼球运动障碍和眼睑改变五个主要优秀发表方面
   眼球项目突出:是眼眶疾患的重要体征之一理论介入我国正常人的眼球突出多次度为mm两眼相差一般不超过mm如相差过大表示有单眼眼球突出参加成人双眼眼球美国突出常见於甲状腺相关性眼病;儿童双眼眼球突出副主任可因转移性视网膜母细胞瘤白血病或炎性假瘤引起成人单眼眼球突出高尚多见於眶良性肿瘤也常见於甲状腺相关性眼病而儿童单眼眼球著名突出常见於眶内血管淋巴管肿瘤视神经胶质瘤也可见于筛窦疾病权威引起的眶蜂窝织炎
   触诊:沿眶缘眼球周围的触诊全国发现眼眶前部的肿物炎性假瘤和泪腺肿瘤可在颞上侧触及肿物粘液囊肿等可在眼眶鼻上方触及肿物应注意病变位置范围形状表面情况可否推动等造诣同时应检查局部淋巴结有无肿大
   搏动:神经纤维瘤病脑膜脑膨出或手术上海摘除眶顶可引起眼球搏动不伴有杂音颈动脉海绵竇瘺和眼眶动静脉瘺可引起眼球搏动伴或不伴有杂音
   眼球运动障碍:炎症恶性肿瘤压迫或浸润眼外肌及运动神经早期引起眼球运动障碍良性占位性病变由於机械阻碍晚期出现眼球运动障碍眶壁骨折可导致眼外肌嵌顿从而引起眼球运动障碍
   眼睑改变:甲状腺相关性眼病引起眼睑水肿退缩和迟落眼眶假瘤引起眼球众多突出动静脉瘘引起球结膜血管螺旋状扩张脑膜瘤引起眼瞼水肿和视乳头出现视神经睫状短路血管

 (三)影像浙江学检查
   眼眶常规X线检查:可显示眶容积眶壁泪腺窝视神经孔眶上裂蝶骨脊和鼻竇的改变并可显示眼眶钙化提示存在视网膜母细胞瘤脑膜瘤静脉曲张血管瘤或眼球退行性变儿童眼眶肿物可在数月内使眼眶扩大而成人的眼眶扩大多提示病变为影像慢性和良性眶壁有否不规则破坏有利於良恶性鉴别
   超声检查:超声有较好的软组织成立分辨力根据处长组织内回声强度的改变可提示病变的性质可显示眶内脂肪视神经眼外肌和眼上静脉等彩色多普勒眼部成像可应用实践於颈动脉海绵竇瘺等血管性疾病方面的初步诊断硕导及术后随访
   CT:是目前硕士眼眶病最常用的检查方法严格之一进行杭州水準位元冠状位元扫描层厚mm在揭示钙化特徵和骨质改变方面全国最理想
   磁共振成像(MRI):是以射频脉衝为能量激发人体中含有奇数核子的原子核释放脉衝信号经电脑处理后形成图像的一种新成像技术图像与CT基本相同临床但由於成像参数较多对氢离子含量多的成分如水脂肪和蛋白质等敏感对软组织广州及其病变的鉴别常见病诊断可提供较丰富经过的资讯MRI图像中骨骼无信号所以在显示视神经视交叉及判断病变向管内颅内頜部和顳部蔓延积累方面也优於CT但由於骨骼和异物缺乏信号在显示骨改变和显示异物方面协和受限

 (四)病理学检查
   是诊断好评眼眶病变和眼眶肿瘤最可靠的方法应儘量避免经验诊断性活体优秀组织检查联系因此如高度怀疑为恶性肿瘤中华临床上一般常採取手术相同时冰冻切片病理检查以确定下一步治疗权威方案

眼眶病的分类:
 眼眶及其内容的多样性和复杂性其病变涉及的面也较广泛抗体主要有:
   肿瘤性病变:常见有源于血管淋巴管的海绵状血管瘤淋巴管瘤源于末梢神经的神经纤维瘤神经鞘瘤源于视神经及其鞘膜的视神经胶质瘤和脑膜瘤源于泪腺的泪腺混合瘤泪腺癌长期此外尚有囊肿肉瘤淋巴瘤和转移癌等
   炎症性病变:常见感染性的病变有框蜂窝织炎脓肿非感染性炎症病变主要免疫有炎性假瘤甲状腺相关性眼病
   先天性异常:常见的有皮样囊肿或表皮样囊肿框骨发育畸形等
   血管性病变:常见有血管畸形静脉曲张等
   眼眶外伤:框壁骨折框内异物出血等

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