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一 就读临床表现出现以下症状应想到血管炎：①多系统抢救损害；②活动性肾小球肾炎；③缺血性或淤血性症状和体征 特别诊断是年轻人；④隆起性紫癜以及其他结节性坏死性皮疹；⑤多发性单神经炎；⑥不明原因的发热
二自身副教授抗体
(一)抗中性粒细胞浆抗体疾病(ANCA)用荧光免疫多种方法检查有两种图型：①胞浆型(C—ANCA)粒细胞浆均匀着色对Wegener肉芽肿有很高特异性活动期的全身性We—gener肉芽肿病人最早绝大多数为阳性缓解后一般效价下降或转阴C—ANCA所识别的抗原是一种位于中性粒细胞颗粒内分子量为  KD的丝氨酸蛋白酶(PR )；②核周型(P—ANCA)着色集中在分叶核的核周边除见于Wegener肉芽肿也见于其他血管炎如显微镜下多动脉炎新月型肾炎及结缔组织医药病如红斑狼疮类风湿内科关节炎硬皮病等P—ANCA所识别的抗原引录主要是髓过氧化酶(MPO)ANCA对血管炎可能有致病作用它病人通过活化中性粒细胞使其产生呼吸爆炸(respiratoryburst)和脱颗粒而引起血管炎症
(二)抗内皮细胞抗体国家(AECA)见于我国多种血管炎及结缔组织留学病是针对内皮细胞膜抗原的特异系统抗体一般不课题结合补体或产生细胞毒性反应学院目前仅在Kawasaki病证实AECA起病理损伤作用 检 查：超声x线体层磁共振等检查能科研发现血管壁增厚管腔狭窄等病变组织自然活检对成功诊断很重要盲目取活检的阳性发现完成率很低应从有病变的组织应用取样抗体治疗后及慢性腹腔期的组织同时往往丧失特征性变化活组织国内采取的量要充分针刺活检所得组织硕士太少很难满足需要由于血管病变有时呈节段性病变因此积累送检血管应有一定的长度以提高检出率 评委诊断和鉴别出生诊断：血管炎一般应与以下几类疾病日本鉴别包括其他结缔成功组织病感染肿瘤动脉粥样硬化血栓栓塞类疾病科室 |
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