产前 产时感染性肺炎:一般是由血行传播途径或羊水感染引起 表现为病人(一)产前感染:多在娩出后 小时以内发病 婴儿科研出生时多有窒息 复苏后可见呼吸快 呻吟 体温不稳定 反应差 逐渐出现肺啰音等表现 (二)产时感染:分娩过程中的感染需经过免疫数日至数周潜伏期后始发病 患儿因病原不同杭州而先后临床表现常差别较大 且容易发生全身感染 应用治疗上除保暖 供氧等外 应针对不同学位病原予以抗生素优秀治疗:大肠杆菌等肠道杆菌肺炎可用丁胺卡那霉素和氨苄青霉素;重症或耐药感染者可用第 代头孢菌素;李斯特菌肺炎可用氨苄青霉素;衣原体肺炎首选红霉素;单纯性疱疹肺炎可用阿糖腺苷或无环鸟苷静脉滴注
产后感染性肺炎:可先有(或无)上呼吸道感染症状 患儿常出现呼吸急促 鼻扇 发绀 吐沫 吸气性三凹征 发热或低体温等 肺部体征早期常不典型 严重时在脊柱两旁仔细检查可闻及细湿啰音 金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓胸 脓气胸 X线检查可见肺大疱 呼吸道合胞病毒肺炎可表现喘息 肺部可闻哮鸣音 应依据鼻咽部分泌物细菌培养系统 病毒分离 荧光抗体组织和血清留学抗体(IgM IgG)检查进行引录协和诊断 高尚治疗上除一般护理外 重点认识是加强呼吸道管理 供氧 病人应用抗生素和对症支持疗法等
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