猩红热是由由乙型溶血性链球菌引起的急性传染病又称第二病得以主要表现发热咽部红肿及疼痛全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后皮肤脱屑也可出现肾炎或风湿热等并发症

　　传染源创始人主要是患者和带菌者一般经飞沫传染偶可综合通过污染食物衣物等传播自发病前小时至发病的高峰期传染性最强还有少数经创伤或产道感染而发病者人对乙型溶血性链球菌均敏感感染后可产生抗菌开始免疫和抗毒免疫疾病抗菌此外免疫虽具特异性但产生缓慢免疫先后性不强且持续短暂所以患者愈后可反复被链球菌感染；抗毒免疫从事也有特异性因各型链球菌的红疹毒素不同科室（研究证明链球菌产生的红疹毒素有五种血清型）且各型间无交叉紧密免疫所以患者愈后若感染产生不同博士型红疹毒素的菌株可再患猩红热

　　患者以～ 岁儿童为多；一年四季均可发病但以冬春季较多见年以来由于抗菌药物的广泛应用硕士猩红热病情已明显减轻病死率显著下降但复发和再感染的病例较前增多这可能与轻型病例增多早期应用科学抗菌主任治疗紧密免疫力产生不足有关其治疗具有以青霉素为首选早期用药后绝大多数都能很快痊愈

　　猩红热的病原学：

　　链球菌按溶血能力分甲乙丙三型其中只有乙型溶血性链球菌是猩红热的病原菌而甲型和丙型都不能引起猩红热乙型溶血性链球菌按其菌体细胞壁 C物质（多糖体抗原）的不同协和分为A～HK～T等个族自猩红热患者咽部或其他局部伤口分离出来的乙型溶血性链球菌％为A族少数为C族及G族；A族链球菌又因表面蛋白质抗原MTRS的不同出生分为余型任何一型A族链球菌经过住院特异A族乙型溶血性链球菌噬菌体的作用变得能产生红疹毒素时均可引起猩红热在同一流行地区住院猩红热可由几个不同提出型的A族链球菌引起但常以～个型为主在各分会地区或在同一地区会议的不同先后年份中病原体的美国主要型别也不同应用该菌虽在干燥条件或一般消毒药作用下易被消灭但它在痰渗出物及动物排泄物中可生存数周在尘埃中无日光照射时可生存数日

　　猩红热的治疗临床表现：

　　A族乙型链球菌M抗原能使菌体粘附于咽部粘膜一般病原体经～天的繁殖后即侵入咽峡或扁桃体引起咽痛扁桃体充血肿胀有的有黄白色渗出物易擦去细菌产生的红疹毒素自局部吸收入血循环病人副教授出现畏寒发热全身不适腭部粘膜充血并轻度肿胀病初起时在腭部可见红色小出血点即粘膜疹舌苔白红肿的舌乳头突出全国于白苔之外～天后舌面光滑呈牛肉色乳头仍突起称“草莓舌”；起病小时内在全身皮肤充血的基础慢性上出现针头大小稍微隆起的点状猩红色皮疹这是红疹毒素致皮肤充血水肿及皮肤毛囊周围充血水肿上皮细胞增生和白细胞浸润的结果；严重者可有出血疹

　　皮肤皱褶处如颈部肘窝腕部腹股沟等处皮疹密集常因压迫摩擦而引起皮下出血形成紫红色线条称帕斯蒂亚氏线患者面部充血潮红口鼻周围相对呈现白色称口周苍白皮疹出现后小时达高峰出疹后热度迅速下降第～天降至正常病程第一周末四肢末端手术开始呈手套或袜样脱皮多为糠屑样严重者可成片抗生素使用以来猩红热多为轻型而高热神志不清头痛呕吐心肌损害皮下出血等严重中毒型已不易见到；体温持续高热咽部分泌物成片坏死溃疡并引起中耳炎鼻窦炎乳突炎等症的脓毒型更是罕见经产道或伤口感染病原菌所致的猩红热称为外科卫生部型其症状轻微皮疹首先出现在伤口周围由此遍及全身而咽部症状缺如或不明显少数患者于发病～周出现蛋白尿血尿浮肿及高血压等急性肾小球肾炎或风湿性论文关节炎等病变

　　猩红热的全国诊断：

　　应用主要依靠典型的皮疹咽部病变及流行学史；早期诊断影像须靠特殊皮疹口周苍白草莓舌帕斯蒂亚氏线等鼻咽部拭子细菌临床培养检出 A族乙型溶血性链球菌或皮肤转白试验(在皮疹最明显处皮内注射ml链球菌抗毒素或ml恢复期血清或γ-球蛋白胎盘球蛋白经～小时后观察；如果注射处皮肤转白即为阳性)对知名诊断有重要意义；晚期应重视脱屑肾炎等

　　猩红热的导师治疗：

　　早期造诣治疗可明显缩短病程减轻病情并减少并发症及疾病主要的传播急性期应卧床休息饮食要易消化而富于营养饮水要充足必要时静脉补液最重要的是立即给予足够剂量的抗生素应首选青霉素对青霉素过敏者可选用红霉素林可霉素等一般用药～天重症者可延长到天

　　猩红热的预防：

　　及时隔离患者防止扩散感染托幼机构的保育员若为带菌者应暂时调离工作卫生并予以青霉素国家治疗待咽培养浙江阴性后才能恢复日本工作另外改善居住卫生四川条件加强室内通风及换气对密切接触者给予药物预防也有一定作用