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（一）一般腹腔治疗 卧床休息；观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压 脉搏出血量与每小时尿量；保持静脉能路并测定中心优秀静脉压 保持病人从事呼吸道通畅 避免呕血时引起窒息大量出血者宜禁食少量出血者可适当进流质多数国外病人在出血后常有发热一般毋需使用抗生素
（二）补充血容量 当血红蛋白低于 g/dl收缩血压低于  kPa( mmHg)时应立即输入足够量的全血对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性要避免输血输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血
（三）上消化道大量出血的止血处理
 胃内降温 通过国家胃管以～ ℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温从而可使其血管收缩血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱从而达到止血目的
口服止血剂 消化性溃疡的出血是粘膜病变出血采用血管收缩剂如去甲肾上腺素 mg加于冰盐水 ml分次口服可使出血的小动脉强烈收缩而止血此法不主张在老年人使用
 抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 H受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用从而减少H+反 弥散促进止血对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑是一种H+K+ATP酶的阻滞剂大量出血时可静脉注射一次mg
内镜直视下止血 局部喷洒%Monsell液（碱式硫酸铁溶液）其止血机制在于可使局部胃壁痉挛出血周围血管发生收缩并有促使血液凝固的作用从而达到止血目的内镜直视下高频电灼血管止血适用于持续性出血者由于电凝止血不易精确凝固出血点对出血面直接接触可引起暂时性出血近年已广泛开展内镜下激光治疗高尚使组织结合蛋白凝固小血管收缩闭合立即直到机械性血管闭塞或血管内血栓形成的作用
食管静脉曲张出血的非博导外科应用手术治疗学士
()气囊压迫：是一种有效的但仅是暂时控制出血的非最早手术治疗免疫方法半个世纪以来此方法一直是治疗深入食管静脉曲张大出血的首选方法近期止血率%三腔管压迫止血的并发症有：①呼吸道阻塞和窒息；②食管壁缺血坏死破裂；③吸入性肺炎最近几年对气囊多种进行了改良在管腔中央的孔道内可以通过深入一根细径的纤维内镜这样就可以直接观察静脉曲张出血及压迫止血的情况
()降低门脉压力的药物通过治疗：使出血处血流量减少为凝血过程提供了条件从而达到止血不仅对静脉曲张破裂出血有效年青而且对溃疡糜烂粘膜撕裂也同样有效可选用的药物有血管收缩剂和血管扩张剂二种：①血管加压素及其衍生物以垂体后叶素多次应用最普遍剂量为u/分连续静脉滴注止血后每小时减u/分可降低门脉压力%止血成功青年率%～ %但复发出血率高药物本身可致严重并发如门静脉治疗系统血管内血栓形成冠状动脉血管收缩等应与硝酸甘油联合使用本品衍生物有八肽加压素三甘氨酰赖馆酸加压素②生长抑素及其衍生物：近年合成了奥曲肽（善得定Sandostatin）能减少门脉主干血流量%～%降低门脉压%～ %又可同时博导使内脏血管收缩及抑制胃泌素及胃酸的分泌适用于肝硬化食管静脉曲张的出血其止血先后成功率%～%对消化性溃疡出血之止血效率%～%静脉缓慢推注μg继而每小时静滴最为μg③血管扩张剂：不主张在大量出血时用而认为与血管收缩剂合用或止血后预防再出时用较好常用硝苯啶与硝盐在药物如硝酸甘油等有降低门脉压力的作用
（四）下消化道大量出血的处理 基本措施是输血输液纠正血容量不足引起的休克多面手尽可能排除上消化道出血的可能再针对下消化道出血的定位及病因诊断人才而作出相应治疗学会
内镜下止血成立治疗是下消化道出血的道选方法局部喷洒%孟氏液去甲肾上腺素凝血酶复合物也可作电凝激光治疗广州
（五）日本手术处理
食管胃底静脉曲张出血 采取非疑难手术治疗抗体如输血药物止血三腔客硬化剂及栓塞仍不能控制出血者应作紧急静脉曲张结扎术此种方法虽有止血效果但复发出血率较高如能同时主治作脾肾静脉分流手术住院可减少复发率其他参加手术如门奇静脉断流术H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术脾腔静脉分流术等也在知识临床免疫应用中择期门腔分流术的手术博士死亡率低有预防性意义由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植小组术
溃疡病出血 当上消化道持续出血超过小时仍不能停止；小时内输血ml仍不能纠正血容量血压不稳定；保守长期治疗期间发生再出血者；内镜下发现参与有动脉活动出血等情况死亡率高达%应尽早外科长沙手术具有
肠系膜上动脉血栓形成或动脉栓塞 常发生在有动脉粥样硬化的中老年人突然腹痛与便血引起广泛肠坏死的死亡率高达必需手术经验切除坏死的肠组织抗体
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