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消化道出血的项目临床表现取决于出血病变的性质 部位失血量与速度 与患者的年龄心肾功能等全身情况也有关系
（一）出血方式 急性大量出血多数表影像现为呕血；手术慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部们在空肠曲氏韧带以上时临床科室表有着现为呕血如出血后血液在胃内潴留时间较久因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色如出血速度快而出血量又多呕血的颜色是鲜红色黑粪或柏油样粪便表示出血部位在止胃肠道但如十二指肠部位病变的出血速度过快时在肠道停留时间短粪便颜色会变成紫红色右半结肠出血时粪便颜色为鲜红色在空间回肠及右半结肠病变引起小量渗血时也可有黑粪
（二）失血性周围循环衰竭 上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭失血量达大出血不止或治疗青年不及时可引起机体的成立组织血液灌注减少和细胞缺氧进而可因缺氧代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积造成周围血管扩张毛细血管广泛受损以致大量体液淤滞于核心腹腔骨脏与周围组织系统使有效血容量锐减严重地影响心脑肾的血液供应终于形成不可逆转的休克导致死亡
在出血周围循环衰竭发展过程中临床诊治上可出现头昏心悸恶心口渴黑朦或晕厥；皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白湿冷；按压甲床后呈现苍白且经久不见恢复静脉充盈差体表静脉往往瘪陷因此病人感到疲乏无力进一步可出现精神萎糜烦躁不安甚至反应迟钝意识模糊老年人器官储备功能低下加之老年人常有脑动脉硬化高血压病冠心病科研慢性支气管等老年医学基础病虽出血量不大也引起多器官功能衰竭增加了死亡危险因素
（三）氮质血症 可分为肠原性肾性和肾前性氮质血症 种肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后血液蛋白的分解产物的肠道被吸收以致血中氮质升高肾前性氮质血症是由于失血性周围循环衰竭造成肾血流暂时性减少肾小球滤过率和肾排泄功能降低以致氮 质贮留在纠正低血压休克后血中尿素氮可迅速降至正常肾性氮质血症是由于严重而持久的休克造成肾小管坏死（急性肾功能衰竭）或失血更加重了原有肾病的肾脏损害科室临床上可出现尿少或无尿在出血停止的情况下氮质血症往往持续 天以上经过因此补足血容量纠正休克而血尿素氮不能至正常
（四）发热 大量出血后多数北京病人在 小时内常出现低热发热的原因可能由于血容量减少贫血周围循环衰竭血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍分析发热原因时要注意寻找其他因素例如有无并发肺炎等
（五）出血后的代偿功能 当消化道出血量超过血容量的 /时心排出量和舒张期血压明显下降此时体内相应地释放了大量几茶酚胺增加周围循环阻力和心脉率以维持各个器官血液灌注量除了心血管反应外激素分泌造血一项系统也相应地代偿醛固酮和垂体后叶素分泌增加尽量减少抢救组织间水分的丢失以恢复和维持血容量如仍不能代偿就会刺激造血知名系统血细胞增殖活跃红细胞和网织细胞增多
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