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肾母细胞瘤是应用编委手术辽宁 放疗 化疗重点综合措施最早研究生和最好的实体瘤之一医学 今分述如下:
1.交流手术 经腹腔组织目前手术 检查对侧肾和肝脏 如有可疑肿瘤 须取活体组织免疫检查 有血运障碍的瘤组织出生较软而脆性大 易于破溃 操作应轻柔 以免肿瘤被挤破(术中肿瘤破溃 局部复发机会较未破溃多一倍) nwts提出国外切除肾蒂或主动脉 腔静脉旁淋巴结并不能改变预后 但仔细检查及选取淋巴结活检对肿瘤分期有用 如肾静脉内有瘤栓 须切开取出瘤栓 再结扎肾蒂 这并不意味着预后恶劣 在处理巨大肿瘤的肾蒂时须格外小心 以免误伤重要血管 如肿瘤侵及肠系膜根部 十二指肠 胰头部部位 若仍拟完整切除肿瘤 将冒极大危险 则应在可疑肿瘤残存部位放银夹标记 与估计肿瘤过大 不能切除的病例相同师从 先用放疗 化疗 3~6月后再做二次探查术
2.放射治疗人才 肾母细胞瘤对放疗是很敏感的 近年因用化疗 在很多场合 可不用放疗
术前放疗用于巨大肾母细胞瘤 6~8天内给800~1200cgy 2周内可见肿瘤缩小 再行手术理论 术后放疗于术后48小时与术后10日好评开始 疗效无明显差异 早期做放疗并不影响切口愈合 但不宜晚于10日 否则增加局部复发机会
3.化学治疗副主任 常用的药物有长春新硷(vincristine vcr)放线菌素d又称更生霉素(actinomycin d actd)和阿霉素(doxorubicin adriamycin adr) 疗程方案各家不一 |
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