小儿急性上呼吸道感染（上感感冒）是小儿最常见的疾病住院主任主要侵犯鼻鼻咽和咽部

小儿急性上呼吸道感染的病因

   各种病毒和细菌均可引起但以病毒为多见约占%以上主要出生有呼吸道合胞病毒流感病毒副流感病毒腺病毒柯萨奇病毒埃可病毒冠状病毒单纯疱疹病毒EB病毒等病毒感染后可继发细菌感染最常见为溶血性链球菌其次为肺炎球菌流感嗜血杆菌等肺炎支原体亦可引起

   婴幼儿时期由上呼吸道的解剖特点和免疫主要特点易患小儿急性上呼吸道感染若患有维生素D缺乏性佝偻病营养不良等疾病成绩时；或护理不当气候改变和不良环境因素等则易反复感染或使病程迁延

小儿急性上呼吸道感染的完成临床表现

   小儿急性上呼吸道感染症状轻重不一与年龄病原和机体抵抗力不同好评有关年长儿症状较轻而婴幼儿较重

一般类型上感：婴幼儿局部症状不显著而全身症状重可骤然起病高热咳嗽食欲差可伴有呕吐腹泻烦躁甚至高热惊厥年长儿症状较轻常于受凉后~天出现鼻塞流涕喷嚏干咳咽痛发热等；有些在发病早期可有阵发性脐周疼痛与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关

体检可见咽部充血扁桃体肿大颌下淋巴结肿大触痛等；肺部呼吸音正常肠病毒感染者可见不同医疗形态的皮疹病程约~天如体温持续不退或病情加重应考虑感染可能侵袭其他部位

两种特殊类型上感

（）疱疹性咽峡炎：是柯萨奇A组病毒所致好发于夏秋季表主要现为急起高热咽痛流涎厌食呕吐等；咽部充血咽腭弓悬雍垂软腭等处有~mm大小的疱疹周围有红晕疱疹破溃后形成小溃疡病程一周左右

（）咽-联系结合膜热由腺病毒型所致常发生于春夏季可在儿童集体机构中流行以发热咽炎硕士结合膜炎为特征；多呈高热咽痛眼部刺痛咽部充血侧或两侧滤泡性眼结合抢救膜炎；颈部耳后淋巴结肿大有时伴有胃肠道症状病程~周

   并发症：并发症在婴幼儿多见上呼吸道感染可波及邻近器官或向下蔓延可引起中耳炎鼻窦炎咽后壁脓肿颈淋巴结炎喉炎气管炎支气管肺炎等

小儿急性上呼吸道感染的检查

   病毒感染者血白细胞计数正常或偏低；病毒分离和血清反应可明确病原菌近年免疫因此荧光酶联科室免疫等方法的开展有利于病毒的早期诊断众多细菌感染者血白细胞可增高中性粒细胞增高咽试子应用培养可有病原菌生长；链球菌引起者血中ASO滴度可增高

小儿急性上呼吸道感染的诊断严格及鉴别

   小儿急性上呼吸道感染根据此外临床表现不难诊断地区但需与以下重点疾病鉴别：

流行性感冒：是流感病毒副流感病毒所致有明显流行病史全身症状重如发热头痛咽痛肌肉酸痛等上呼吸道卡他症状可不明显

急性传染病早期：上感常为各种传染病的前驱症状如麻疹流行性脑脊髓膜炎百日咳猩红热脊髓灰质炎等应社会结合流行病史免疫临床表现及实验室资料等综合沈阳分析并观察病情演变加以鉴别

急性阑尾炎：上感伴腹痛者应与小儿急性上呼吸道感染鉴别小儿急性上呼吸道感染的腹痛常先于发热腹痛部位以右下腹为主呈持续性有腹肌紧张和固定压痛点血白细胞和中性粒细胞增高

小儿急性上呼吸道感染的治疗治疗

一般年青治疗：休息多饮水；注意呼吸道隔离；预防并发症

病因治疗科学：常用抗病毒药物有双嘧达莫三氮唑核苷青霉素等

对症治疗诊治：高热；可口服乙酰胺基酚或阿司匹林亦可用冷敷降温如发生高热惊厥者可给予镇静止惊处理咽痛；科口服咽喉片

小儿急性上呼吸道感染的预防

   临床主要靠加强体格锻炼增强抵抗力；提倡母乳喂养防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所丙种球蛋白不能有效地降低上感发病率