小儿急性腹泻的治疗培养 .饮食疗法:腹泻时进食和吸收减少而肠粘膜损伤的恢复发热时代谢旺盛侵袭性肠炎丢失蛋白等因素使得营养需要量增加如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良并发酸中毒以致病情迁延不愈影响生长发育故应强调继续饮食满足生理需要补充疾病免疫消耗以缩短腹泻后的康复时间应根据疾病人才的特殊病理生理状况个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行学位合理调整以母乳喂养的婴儿继续哺乳暂停辅食;人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其它代乳晶由米汤粥面条等逐渐过渡到正常饮食有严重呕吐者可暂时-禁食-小时(不禁水)待好转后继续喂食由少到多由稀到稠病毒性肠炎多有继发性双糖酶(腹腔主要是乳糖酶)缺乏对疑似病例可暂停乳类喂养改为豆制代乳品或发酵奶或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻缩短病程腹泻停止后逐渐恢复营养辽宁丰富的饮食并每日加餐一次共周 .纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 ()口服补液:ORS可用于腹泻时预防脱水及纠正轻中度脱水轻度脱水口服液量约~ml/kg中度脱水约-ml/kg于-小时内将累积损失量补足脱水纠正后可将ORS用等量水稀释按病情需要随意口服因ORS为/张液故新生儿和有明显呕吐腹胀休克心肾功能不全等患儿不宜采用口服补液 ()静脉补液:适用于中度以上脱水吐泻严重或腹胀的患儿输用溶液的成分量和滴注持续时间必须根据应用不同的脱水程度和性质决定同时知名要注意个体化结合导师年龄营养状况自身调节功能而灵活掌握 .药物治疗常见病 ()控制感染: ①水样便腹泻患者(约占%)多为病毒及非侵袭性细菌所致一般不用抗生素应合理使用液体疗法选用微生态制剂和粘膜保护剂如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者创始人尤其是对重症患儿新生儿小婴儿和衰弱患儿(免疫抗体功能低下)应选用抗生素研究生治疗 ②粘液脓血便患者(约占%)多为侵袭性细菌感染应根据临床腹腔特点针对病原先后经验性选用抗菌药物再根据大便细菌浙江培养和药敏试验结果硕士进行调整大肠杆菌空肠弯曲菌耶尔森菌鼠伤寒沙门菌所致感染常选用庆大霉素卡那霉素氨苄青霉素红霉素氯霉素头孢霉素诺氟沙星环丙沙星呋喃唑酮复方新诺明等金黄色葡萄球菌肠炎伪膜性肠炎真菌性肠炎应立即停用原使用的抗生素根据症状可选用万古霉素新青霉素利福平甲硝唑或抗真菌药物造诣治疗婴幼儿选用氨基糖甙类及其它副作用较为明显的抗生素时应慎重 ()微生态疗法:有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡抑制病原菌定植和侵袭控制腹泻常用双岐杆菌嗜酸乳杆菌粪链球菌需氧芽胞杆菌腊样芽胞杆菌制剂 ()肠粘膜保护剂:能吸附病原体和毒素维持肠细胞的吸收和分泌功能与肠道粘液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能阻止病原微生物的攻击如蒙脱石粉 ()避免用止泻剂如洛哌丁醇因为它抑制胃肠动力的作用增加细菌繁殖和毒素的吸收对于感染性腹泻有时是很危险的