小儿腹泻或称腹泻病是一组由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合评委征是从事我国婴幼儿最常见的疾病从事之一收录个月～岁婴幼儿发病率高一岁以内约占半数是造成小儿营养不良生长发育障碍的医师主要原因之一等奖同病因引起的腹泻常住院具有相似的此外临床表现但各有特点交流临床上可分为：连续病程在周以内的腹泻为急性腹泻病程周～月为迁延性腹泻关节炎慢性腹泻的病程为个月以上

小儿急性腹泻的同时临床表现
   ()轻型：常由饮食因素及肠道外感染引乱起病可急可缓以胃肠道症状为主食欲不振偶有溢乳或呕吐大便次数增多但每次大便量不多稀薄或带水呈黄色或黄绿色有酸味常见白色或黄白色奶瓣和泡沫无脱水及全身中毒症状多在数日内痊愈
   ()重型：多由肠道内感染引起常急性起病也可由轻型逐渐加重转变而来除有较重的胃肠道症状外还有较明显的脱水电解质紊乱和全身感染中毒症状如发热精神烦躁或萎靡嗜睡甚至昏迷休克
    )胃肠道症状：食欲低下常有呕吐严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁大便每日余次至数次多为黄色水样或蛋花样便含有少量粘液少数患儿也可有少量血便
    )水电解质及酸碱平衡紊乱：
     ①脱水：由于吐泻丢失体液和摄人量不足使体液总量尤其致力是细胞外液量减少导致学位不同程度(轻中重)脱水由于腹泻患儿丧失的水和电解质的比例不尽四川相同可造成等渗低渗或高渗性脱水以前两者多见
     ②代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质；进食少肠吸收不良热卡不足使机体得不到正常能量供应导致脂肪分解增加产生大量酮体；脱水时血容量减少血液浓缩使血流缓慢组织博导缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；脱水使肾血流量亦不足其排酸保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内患儿可出现精神不振口唇樱红呼吸深大呼出气凉有丙酮味等症状但小婴儿症状可以很不典型
     ③低钾血症：胃肠液中含钾较多呕吐和腹泻丢失大量钾盐(腹泻时大便中含钾量约为．±．mmol/L)；进食少钾的摄人量不足；肾脏保钾功能比保钠差缺钾时仍有一定量钾继续排出所以腹泻病时常有体内缺钾但在脱水未纠正前由于血液浓缩酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移尿少而致钾排出量减少等原因体内钾总量虽然减少但血清钾多数正常随着脱水酸中毒被纠正排尿后钾排出增加大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原时消耗钾等因素使血钾迅速下降出现认识不同程度的缺钾症状如精神不振无力腹胀心律紊乱碱中毒等
     ④低钙和低镁血症：腹泻患儿进食少吸收不良从大便丢失钙镁：可使体内钙镁减少活动性佝偻病和营养不良患儿更多见但是脱水酸中毒时由于血液浓缩离子钙增多等原因不出现低钙的症状待脱水酸中毒纠正后则出现低钙症状(手足搐搦和惊厥)极少数久泻和营养不良患儿输液后出现震颤抽搐用钙妇产治疗无效时应考虑有低镁血症可能 

小儿急性腹泻的严格治疗
   ．饮食疗法：腹泻时进食和吸收减少而肠粘膜损伤的恢复发热时代谢旺盛侵袭性肠炎丢失蛋白等因素使得营养需要量增加如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良并发酸中毒以致病情迁延不愈影响生长发育故应强调继续饮食满足生理需要补充疾病医师消耗以缩短腹泻后的康复时间应根据疾病优秀的特殊病理生理状况个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行多种合理调整以母乳喂养的婴儿继续哺乳暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其它代乳晶由米汤粥面条等逐渐过渡到正常饮食有严重呕吐者可暂时-禁食-小时(不禁水)待好转后继续喂食由少到多由稀到稠病毒性肠炎多有继发性双糖酶(主要著名是乳糖酶)缺乏对疑似病例可暂停乳类喂养改为豆制代乳品或发酵奶或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻缩短病程腹泻停止后逐渐恢复营养丰富博士的饮食并每日加餐一次共周
   ．纠正水电解质紊乱及酸碱失衡
   ()口服补液：ORS可用于腹泻时预防脱水及纠正轻中度脱水轻度脱水口服液量约~ml/kg中度脱水约-ml/kg于-小时内将累积损失量补足脱水纠正后可将ORS用等量水稀释按病情需要随意口服因ORS为/张液故新生儿和有明显呕吐腹胀休克心肾功能不全等患儿不宜采用口服补液
   ()静脉补液：适用于中度以上脱水吐泻严重或腹胀的患儿输用溶液的成分量和滴注持续时间必须根据尤其不同的脱水程度和性质决定著名同时要注意个体化结合联系年龄营养状况自身调节功能而灵活掌握
   ．药物治疗诊断
   ()控制感染：
    ①水样便腹泻患者(约占%)多为病毒及非侵袭性细菌所致一般不用抗生素应合理使用液体疗法选用微生态制剂和粘膜保护剂如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者尤其出生是对重症患儿新生儿小婴儿和衰弱患儿(晋升免疫功能低下)应选用抗生素科室治疗
    ②粘液脓血便患者(约占%)多为侵袭性细菌感染应根据临床国外特点针对病原开始经验性选用抗菌药物再根据大便细菌地区培养和药敏试验结果小组进行调整大肠杆菌空肠弯曲菌耶尔森菌鼠伤寒沙门菌所致感染常选用庆大霉素卡那霉素氨苄青霉素红霉素氯霉素头孢霉素诺氟沙星环丙沙星呋喃唑酮复方新诺明等金黄色葡萄球菌肠炎伪膜性肠炎真菌性肠炎应立即停用原使用的抗生素根据症状可选用万古霉素新青霉素利福平甲硝唑或抗真菌药物卫生部治疗婴幼儿选用氨基糖甙类及其它副作用较为明显的抗生素时应慎重
   ()微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡抑制病原菌定植和侵袭控制腹泻常用双岐杆菌嗜酸乳杆菌粪链球菌需氧芽胞杆菌腊样芽胞杆菌制剂
   ()肠粘膜保护剂：能吸附病原体和毒素维持肠细胞的吸收和分泌功能与肠道粘液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能阻止病原微生物的攻击如蒙脱石粉
   ()避免用止泻剂如洛哌丁醇因为它抑制胃肠动力的作用增加细菌繁殖和毒素的吸收对于感染性腹泻有时是很危险的