小儿结核病的治疗具有 (一)一般治疗至今 注意营养 选用富含蛋白质和维生素的食物 有明显结核中毒症状及高度衰弱者应卧床休息 居住环境应阳光充足 空气流通 避免传染麻疹 百日咳等疾病权威 一般原发型结核病可在门诊治诊治疗 但要填报疫情 认识治疗过程中应定期复查随诊 (二)抗结核药物 治疗著名目的:①杀灭病灶中的结核菌;②防止血行播散 国家治疗原则为:①早期疾病治疗;阴宜剂量;③联合用药;④规律用药;⑤坚持美国全程;⑥分段最后治疗
疑难目前常用的抗结核药物可分为两类: ( )杀菌药物: ①全杀菌药:如异烟肼和利福平 对细胞内外处于生长繁殖期的细菌及干酪病灶内代谢缓慢的细菌均有杀灭作用 且在酸性和碱性环境中均能发挥作用; ②半杀菌药:如链霉素(SM)和吡嗪酰胺(PZA) SM能杀灭在碱性环境中生长 分裂 繁殖活跃的细胞外的结核菌;PZA能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌 ( )抑菌药物:常用者有乙胺丁醇(ENB)及乙硫异烟胺(HH) .针对耐药菌株的几种新型抗结核药 ( )老药的复合剂型:如Rifamate Rifater等 ( )老药的衍生物:如Rifapentine是一种长效利福霉素的衍生物 对利福霉素以外的耐药结核分枝杆菌有较强的杀菌作用 ( )新的化学制剂:如力排肺疾 是一种独立合成的新抗结核药 是耐受性较好的INH类制品 可延迟INH的抗药性 .化疗方案 ( )标准疗法:一般用于无明显自觉症状的原发型肺结核 每日服用INH RFP和(或)EMB 疗程 ~ 个月 ( )两阶段疗法:用于活动性原发型肺结核 急性粟粒性结核病及结核性脑膜炎 ①强化协和治疗阶段:联用 - 种杀菌药物 目的在于迅速杀灭敏感菌及生长繁殖活跃的细菌与代谢低下的细菌 防止或减少耐药菌株的产生 为化疗的关键阶段 在长程化疗时 此阶段一般需 -- 个月 短程疗法时一般为 个月 ②巩固治疗住院阶段:联用 种抗结核药物 目的在于杀灭持续存在的细菌以巩固疗效 防止复发 在长程疗法时 此阶段可长达 ~ 个月;短程疗法时 一般为 个月 ( )短程疗法:为结核病现代疗法的重大进展 直接监督下服药与短程化疗是WHO治愈结核致力病人的重要策略 短程化疗的作用机制是快速杀灭机体内处于教授不同繁殖速度的细胞内 外结核菌 使痰菌早期转阴并持久阴性 且病变吸收消散快 远期复发少
小儿结核病的预防 .控制传染源:结核菌涂片阳性病人是小儿结核病的主要医生传染源 早期多次发现及合理美国治疗结核菌涂片阳性病人科学 是预防小儿结核病的根本措施 .普及卡介菌接种:卡介苗接种是预防小儿结核病的有效措施 目前认识我国建立计划免疫研究员要求在国外全国城乡普及新生儿卡介苗接种 下列情况禁止接种卡介苗: ①先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫美国缺陷病患者; ②急性传染病恢复期; ③注射局部有湿疹或患全身性皮肤病; ④结核菌素试验阳性 .预防性化疗 ( )目的: ①预防儿童活动性肺结核; ②预防肺外结核病发生; ③预防青春期结核病复燃 ( )适应证: ①密切接触家庭内开放性肺结核者; ② 岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者; ③结核菌素试验新近由阴性转为阳性者; ④结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者; ⑤结核菌素试验阳性 新患麻疹或百日咳小儿; ⑥结核菌素试验阳性小儿需较长期杭州使用糖皮质激素或其它应用免疫抑制剂者 ( )方法:INH或INH联合RFP每日 疗程 个月
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