小儿过敏性紫癜的临床科研表现 多为急性起病各种症状可以不同通过组合出现先后天津不一首发症状以皮肤紫癜为主少数病例以腹痛工作关节炎或肾脏症状首先出现起病前~周常有上呼吸道感染史可伴有低热纳差乏力等全身症状 (一)皮肤紫癜 反复出现皮肤紫癜为本病特征多见于四肢及臀部对称分布伸侧较多分批出现面部及躯干较少初起呈紫红色斑丘疹高出皮面压之不褪色数日后转为暗紫色最终呈棕褐色而消退少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿皮肤紫癜一般在~周后消退部分患儿间隔数周数月后又复发 (二)胃肠道症状 约见于/病例由血管炎引起的肠壁水肿出血坏死或穿孔是产生肠道症状及严重并发症的主要参与原因一般以阵发性剧烈腹痛为主常位于脐周或下腹部疼痛可伴呕吐但呕血少见部分患儿可有黑便或血便偶见并发肠套叠肠梗阻或肠穿孔者 (三)关节症状 约/病例可出现膝踝肘腕等大关节肿痛活动受限关节腔有浆液性积液但—般无出血可在数日内消失不留后遗症 (四)肾脏症状 %~%病例有肾脏受损的之一临床表现多发生于起病一月内亦可在病程更晚期于其他症状消失后发生少数则以肾炎作为首发症状症状轻重不一与肾外症状的严重度无—致性关系多数患儿出现血尿蛋白尿和管型伴血压增高及浮肿称为紫癜性肾炎;少数呈肾病综合多次征表现肾脏症状绝大多数在起病一个月内出现亦可在病程更晚期发生少数以肾炎为首发症状虽然有些患儿的血尿蛋血尿持续数月甚至数年但大多数都能完全恢复少数发展为慢性科研肾炎死于知名慢性肾功能衰竭 (五)其他表现 偶可发生颅内出血导致惊厥瘫痪昏迷失语出血倾向包括鼻出血牙龈出血咯血睾丸出血等偶而累及循环成为系统发生心肌炎和心包炎累及呼吸系统方面发生喉头水肿哮喘肺出血等