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小儿腹泻
当前位置:好大夫在线 > 疾病 > 小儿腹泻 > 小儿腹泻的病因
 
病  因
症  状
检  查
治  疗
(一)易感因素
   .婴幼儿消化晋升系统发育尚未成熟胃酸和消化酶分泌少酶活力偏低不能适应食物质和量的较大变化;婴幼儿水代谢旺盛一岁以内每日摄人及排出的水分占体内总液量的/(成人为/)对缺水的耐受力差一旦失水容易发生体液紊乱;婴儿时期神经内分泌循环肾功能发育不成熟容易发生消化道功能紊乱
   .生长发育快所需营养物质相对较多且婴儿食物以液体为主进入量较多胃肠道负担重
   .机体防御功能差 ①婴儿胃酸偏低胃排空较快对进入胃内的细菌杀灭能力较弱;②血清小组免疫球蛋白(尤其博导是IgMIgA)和胃肠道分泌型IgA均较低
   .肠道菌群失调 正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用新生儿生后尚未建立方面正常肠道菌群时改变饮食使肠道内环境改变时或滥用广谱抗生素时均可使肠道正常菌群的平衡失调而患肠道感染
   .人工喂养 母乳中含有大量体液因子(SIgA乳铁蛋白)巨噬细胞和粒细胞溶菌酶溶酶体有很强的抗肠道感染作用家畜乳中虽有某些上述成分但在加热过程中被破坏而且住院人工喂养的食物和食具极易受污染故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿
  
   (二)感染因素
   肠道内感染可由病毒细菌真菌寄生虫引起以前两者多见交流尤其是病毒   
   .病毒感染:寒冷季节的婴幼儿腹泻%由病毒感染引起年代国外理论证明了病毒性肠炎主要人才病原为轮状病毒(rotavirus)其次有星状和杯状病毒肠道病毒(包括柯萨奇病毒埃可病毒肠道腺病毒)诺沃克病毒冠状病毒等   
   .细菌感染(不包括法定传染病)   
   ()致腹泻大肠杆菌:根据引起腹泻的大肠杆菌不同影像致病毒性和发病机制已知菌株可分为大组
    ①致病性大肠杆菌(EPEC):为英国最早发现知名的致腹泻大肠杆菌EPEC侵入肠道后粘附在肠粘膜上皮细胞引起肠粘膜微绒毛破坏皱襞萎缩变平粘膜充血水肿而致腹泻可累及全肠道
    ②产毒性大肠杆菌(ETEC):可粘附在小肠上皮刷状缘在细胞外繁殖产生不耐热肠毒素和耐热肠毒素引起腹泻
    ③侵袭性大肠杆菌(EIEC):可直接侵入小肠粘膜引起炎症反应也可粘附和侵入结肠粘膜导致肠上皮细胞炎症和坏死引起痢疾样腹泻
    ④出血性大肠杆菌(EGEC):粘附于结肠产生与志贺杆菌相似的肠毒素引起肠粘膜坏死和肠液分泌致出血性肠炎
    ⑤粘附-集聚性大肠杆菌(EAEC):以集聚方式粘附于下段小肠和结肠粘膜致病不产生肠毒素亦不引起组织开始损伤
   ()空肠弯曲菌:与肠炎有关的弯曲菌有空肠型结肠型和胎儿亚型%~%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌空肠亚种(简称空肠弯曲菌)所引起致病菌直接侵入空肠回肠和结肠粘膜引起侵袭性腹泻某些菌株亦能产生肠毒素
   ()耶尔森菌:除侵袭小肠结肠粘膜外还可产生肠毒素引起侵袭性和分泌性腹泻
   ()其它:沙门菌(主要尤其为鼠伤寒和其它非伤寒副伤寒沙门菌)嗜水气单胞菌难辨梭状芽胞杆菌金黄色葡萄球菌绿脓杆菌变形杆菌等均可引起腹泻
   .真菌:致腹泻的真菌有念珠菌曲菌毛霉菌小儿以白色念珠菌多见
   .寄生虫:常见为蓝氏贾第鞭毛虫阿米巴原虫和隐孢子虫等

   (三)非感染因素
   .饮食因素:①喂养不当可引起腹泻多为人工喂养儿原因为:喂养不定时饮食量不当突然改变食物品种或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品;果汁特别杂志是那些含高果糖或山梨醇的果汁可产生高渗性腹泻;肠道刺激物(调料富含纤维素的食物)也可引起腹泻过敏性腹泻如对牛奶或大豆(豆浆)过敏而引起腹泻③原发性或继发性双糖酶(主要进行为乳糖酶)缺乏或活性降低肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻
   .气候因素:气候突然变化腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻

 
 
 
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