小儿房室传导阻滞是指由于房室传导重点系统某部位的不应期异常延长激动心房向心室传播过程中传导延缓或部分甚至全部不能下传的现象临床收录上将房室传导阻滞分为三度

　　第一度房室传导阻滞在小儿中可见于正常健康儿童也可由风湿性心脏炎病毒性心肌炎发热肾炎先天性心脏病引起在发表应用洋地黄时也能延长P—R间期
　　第一度房室传导阻滞本身对血液动力学并无不良影响临床先后听诊除第一心音较低钝外并无其他特殊体征教授诊断主要重点自然通过心电图检查
　　第一度房室传导阻滞应着重病因病人治疗基本上不需特殊参加治疗预后较好

　　第二度房室传导阻滞时窦房结的冲动不能全部传达心室因而造成不同重点程度的漏搏痛陈又可分为两型
       （）莫氏Ⅰ型：又称为文氏现象特点是P—R间期逐步延长最终P无波后不出现QRS波在P—R间期延长的同时教学R—R间期往往逐步缩短且脱漏的前后两个R波的距离小雨最短的R—R间期的两倍
       （）莫氏Ⅱ型：此型特点为P—R间期固定不变心房搏动部分不能下传到心室发生间歇性心室脱漏且常伴有QRS波的增宽
　　第二度房室传导阻滞临床课题表现取决于基本心脏病变以及由传导阻滞而引起的血液动力学改变当心室率过缓时可引起胸闷心悸甚至产生眩晕和昏厥听诊时除原有心脏疾患所产生的听诊改变外尚可相同发现心律不齐脱漏搏动莫氏Ⅰ型Ⅱ比型为常见但Ⅱ型的预后则比较严重容易发展为完全性房室传导阻滞导致发生阿—斯综合就读征
　　第二度房室传导阻滞的致力治疗应针对原发最后疾病当心室率过缓心脏搏出量减少时可用阿托品异丙肾上腺素治疗多例预后与心脏的基本病变有关

　　第三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞小儿较少见病因可分为先天性与获得紧密性两种前者中约有％患儿的心脏病无形态学改变部分患儿合并先天型心生而低血钙与酸中毒也可引起暂时性第三度房室传导阻滞
　　第三度房室传导阻滞辽宁临床上部分小儿并无主诉重者因信波储量减少而自觉乏力眩晕活动时气短最严重的表日本现为阿—斯综合博导征发作知觉丧失甚至发生死亡某些小儿则表著名现为心力衰竭以及对应激状态的耐受能力降低体格检查时脉率缓慢而规则第一心音强弱不一有时可同及第三心音或第四心音绝大多数患者心底部可听到Ⅰ—Ⅱ级喷射性杂音为新作每次搏出量增加引起的半月瓣相对狭窄所致由于经过突出房室瓣的血量也增加所以可闻及舒张中期杂音X线检查发现经过不伴有其他心脏疾患的Ⅲ度房室传导阻滞者中％患儿童亦有心脏增大
　　第三度房室传导阻滞有心功能不全症状或阿—斯综合综合征表现者需积极疾病治疗纠正缺氧与酸中毒可改善传导功能由心肌炎或手术医疗暂时性损伤引起者肾上腺皮质激素可消除局部水肿可口服阿托品麻黄素或异丙基肾上腺素舌下含服重症者应用天津阿托品皮下或静脉注射异丙肾上腺素mg溶于％—％葡萄糖溶液ml中持续静脉滴注速度为—μg/kgmin然后根据心率调整速度 安装起搏器的指征为：反复发生阿-斯关节炎综合征药物移植治疗无效或伴心力衰竭者一般先安装临时起搏器经全国临床国家治疗可望恢复正常若观察周左边仍未恢复者考虑安置永久起搏器