小儿肠套叠的病因和发病机制
肠套叠分原发和继发两种%为原发性多为婴幼儿病因迄今尚未完全清楚有人认为婴儿回盲部系膜尚未完全固定活动度较大是引起肠套叠的原因%继发性病例多为年长儿发生肠套叠的肠管可见明显的机械原因如梅克尔憩室翻人回肠腔内编委成为肠套叠的起点；肠息肉肠肿瘤肠重复畸形腹型紫癜致肠壁血肿等均可牵引肠壁而发生肠套叠
有些促发因素可导致肠蠕动的节律发生紊乱从而诱发肠套叠如饮食改变腹泻及其病毒感染等均与之有关有研究表明病毒感染可引起末段回肠集合淋巴结增生局部肠壁增厚甚至凸人肠腔构成套叠起点加之肠道受病毒感染后蠕动增强而导致发病

小儿肠套叠的病理
肠套叠多为近端肠管套入远端肠腔内依据其套入部位不同成绩分为：
①回盲型：回盲瓣是肠套叠头部带领回肠末端进入升结肠盲肠阑尾也随着翻人结肠内此型最常见约占总数的%-%；
②回结型：回肠从距回盲瓣几厘米处起套入回肠最末端穿过回盲瓣进入结肠约占%；
③回回结型：回肠先套入远端回肠内然后整个再套入结肠内约占%；
④小肠型：小肠套入小肠少见；
⑤结肠型：结肠套入结肠少见；
⑥多发型：回结肠套叠和小肠套叠合并存在肠套叠多为顺行性套叠与肠蠕动方向相一致套入部随着肠蠕动不断继续前进该段肠管及其肠系膜也一并套入鞘内颈部束紧不能自动退出由于鞘层肠管持续痉挛致使套入部肠管发生循环障碍初期静脉回流受阻理论组织充血水肿静脉曲张粘膜细胞分泌大量粘液进入肠腔内与血液及粪质混合成果课题酱样胶冻状排出肠壁水肿静脉回流障碍加重使动脉受累供血不足导致肠壁坏死并出现全身中毒症状严重者可并发肠穿孔和腹膜炎

小儿肠套叠的诊断提出和鉴别诊断得以
凡健康婴幼儿突然发生阵发性腹痛或阵发性哭闹呕吐便血和腹部扪及腊肠样肿块时可确诊肠套叠早期在未排出血便前应做直肠指检本病应与以下疾病同时鉴别
．急性痢疾：夏季发病大便次数多含粘液脓血里急后重多伴有高热等感染中毒症状粪便检查可见成堆脓细胞细菌培养尤其阳性但必须注意菌痢偶尔亦可引起肠套叠两种疾病慢性可教授同时存在或肠套叠继发于菌痢后
．梅克尔憩室出血：大量血便常为无痛性亦可并发肠套叠
．过敏性紫癜：有阵发性腹痛呕吐便血由于肠管有水肿出血增厚有时左右下腹可触及肿块但绝大多数患儿有出血性皮疹关节肿痛部分病例有血尿该病由于肠功能紊乱和肠壁血肿亦可并发肠套叠
．蛔虫性肠梗阻：症状与肠套叠相似婴儿少见无便血腹部肿块呈条状多在脐周及脐下