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先天性无阴道或阴道闭锁是一种先天性畸形 是副中肾管在胚胎时发育不全的结果需行阴道再造术 在人体胚胎发育过程中 无论男性或女性都有中肾管和中肾旁两对纵形管道中肾旁管的头段纵列部分衍化为输卵管；中段的横列部分衍化为子宫底和体部；尾段的纵列部分衍化为子宫颈及阴道上段两侧合并的中肾旁管的最尾端在尿生殖窦背面相伸展接触于胚胎第 个月时突起成中肾旁结节两侧中肾旁结节相连通形成阴道下段 天性无阴道系阴道上段发育异常即双侧中肾旁管会合后未向尾端伸展所致
先天性无阴道系胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰亦可能由于基因严格突变（可能有家庭史）引起副中肾管发育异常所致其中以正常女性染色体核型全身生长及女性第二性征发育正常外阴正常阴道缺失子宫发育（仅有双角残余）输卵管细小卵巢发育及功能正常的Rokitansky-Kustner-Hauser综合不同征青年病人为最多见睾丸女性化病人收录较为少见极少数为真性两性畸形或性腺发育不全者
绝大多数先天性墙角阴道病人此外在正常阴道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭粘膜无阴道痕迹亦有部分病人相同在阴道前庭部有浅浅的凹陷个别博导具有短于cm的盲端阴道常同时建立伴有无畸形在正常子宫们置仅见到轻度增厚的条案状教授组织位于阔韧带中间约有 / 成为病人可有部分子宫体发育且有功能性子宫内膜青春期后由于经血潴留出现周期性腹痛无月经或直至婚后因性交困难就诊检查而获得发现
先天性无阴道的处理原则就是重建阴道人工阴道成形方法多种诊断多样有非手术学位疗法即医术应用顶压的手段逐渐把正常阴道位置上的闭锁的前庭粘膜沿阴道轴方向向头侧端推进形成一人工腔穴这一方法需要专业治疗时间长形成的人工阴道短如果组织擅长弹性差难以成功系统现已基本废弃很少采用手术现为疗法主要学院是在尿道膀胱与直肠之间分离形成一个人工腔道尤其应用不同大学的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物重建阴道往年应用优秀病人中华自身中厚游离皮片移植之一法最多但术后需要长时间应用主任硬质阴道模具扩张人工阴道防止移植坚持皮片覆盖的人工腔穴挛缩增加硕士病人痛苦给工佬 生活带来极大不便而且浙江皮肤与粘膜组织不同特性差异太大亦不符合生理要求为其最大缺点利用阴唇皮瓣阴道成形破坏正常外阴形态常为病人每天所拒绝利用乙状结肠或回肠肠段再造增加至今手术复杂性利用羊膜或盆腔腹膜覆盖亦有其自身的缺点因此硕士方法虽多但权威至今还无非常理想的成形手术抗体主要组织应根据专家病人外阴局部解剖及其他因此临床具体情况卫生部进行抉择近年随着显微外科慢性手术国内的进展已有治疗应用带血管的肌皮瓣覆盖腔穴为此项手术四川开辟了新途径其利弊还需要推广后始能得出结论 |
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