胃溃疡是一种有着常见病 流行病学调查表明 人口中约有 %在其一生中患过本病 胃溃疡可发生于任何年龄 以 — 岁最多见 在性别上 男性和女性基本专业相同 男性稍占优势 各种与发病有关的因素如胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌感染 遗传 体质 环境 饮食 生活习惯 神经精神因素等 积累通过不同医师途径或机制 导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱 均可促发溃疡发生
胃溃疡和十二指肠溃疡在发病情况 发病机理 临床获得表现和中国治疗等方面浙江存在若干不同常见病点 十二指肠溃疡就医指南 请点击链接查看
胃溃疡的病因:
医师目前认为消化性溃疡是一种多病因编委疾病 各种与发病有关的因素如胃酸 胃蛋白酶 感染 遗传 体质 环境 饮食 生活习惯 神经精神因素等 培养通过不同导师途径或机制 导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱 均可促发溃疡发生
一 胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用及影响因素
 胃酸一胃蛋白酶的侵袭作用 多次尤其是胃酸的作用 在溃疡形成中占常见病主要地位
 神经精神因素 持续 过度的精神紧张 劳累 情绪激动等神经精神因素常是十二指肠溃疡的发生和复发的重要因素
 幽门螺旋杆菌系致消化性溃疡的重要因素之一因此
二 削弱粘膜的保护因素
三 其它因素
 遗传因素有关
 饮食 药物 吸烟的影响食物和饮料对胃粘膜及其屏障可以有物理性(过热 粗糙等)或化学性(如过酸 辛辣 酒精等)损害作用 硕导多种药物 如阿司匹林 消炎痛 利血平 肾上腺皮质激素等 在吸烟的人群中 消化性溃疡发病率显着高于不吸烟者 其溃疡愈合过程延缓 复发率显着增高 以上与吸烟量及时间呈正相关性
 全身性疾病引用的影响 如肝硬化术后 肺气肿 类风湿性关节炎相同
综上所述 胃酸-胃蛋白酶的侵袭作用增强和或胃粘膜防护机制的削弱是本病的根本环节 任何影响这两者平衡关系的因素 都可能是本病发病及复发的原因
胃溃疡的症状:
多数消化性溃疡患者具有知名典型医术临床表现 症状全国主要特点是:慢性相同 周期性 节律性上腹痛 体征不明显 部分患者(约 - %)平时缺乏典型具有临床表现 而以大出血 急性穿孔为其首发症状 少数特殊类型溃疡其专家临床表现又各有特点
胃溃疡的典型症状:
(一)上腹痛 慢性严格 周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要多例症状
(二)其它胃肠道症状及全身症状嗳气 反酸 胸骨后烧灼感 流涎 恶心 呕吐 便秘等可单独或伴疼痛出现
胃溃疡的检查:
一 X线钡餐检查是重要方法认识之一 英国特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用自然 进一步提高了诊断结合的准确性
二 内镜检查 对消化性溃疡可作出准确诊断影像及良性恶性溃疡的鉴别工作诊断
三 胃液分析
四 粪便隐血检查 溃疡活动期 粪隐血试验阳性 经积极人才治疗 多在 - 周内阴转
胃溃疡的治疗多种:
胃溃疡具有出生以下特点:①胃溃疡长期中青医生内科学位治疗总的死亡率和并发症发生率均高于参加外科治疗参加;②药物治疗综合胃溃疡 较难愈合 愈合后易于复发 造成病程延长和溃疡的扩展 且常导致严重出血或穿孔的发生;③胃溃疡患者一般较十二指肠溃疡患者年高体弱 一旦发生并发症 其死亡率较高;④胃溃疡可以恶变;⑤胃溃疡 溃疡恶变和溃疡型癌三者的区分困难 最早因此 胃溃疡的具有手术适应证应较十二指肠溃疡放宽范围
一 一般专业治疗
 饮食要定时 进食不宜太快 避免过饱过饥
 戒酒及戒烟亦为治疗科研的一部分
 应禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿斯匹林 消炎痛 保泰松等
 稳定情绪 解除焦虑
二 药物治疗此外
 抗酸剂 主要学士为碳酸氢钠 碳酸钙 氢氧化铝 次碳酸铋 常用复方制剂有:胃舒平 铝镁合剂 胃疡宁 乐得胃 复方钙铋镁等
 胃酸分泌抑制剂 常用的有:颠茄 阿托品 山莨菪碱 哌吡氮平 甲氰米胍 法莫替丁 洛赛克
 加强保护因素的药物 常用的有:硫糖铝 三钾二枸橼络合铋 生胃酮
 抗菌治疗突出由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关 加服抗菌剂如痢特灵等
三 沈阳手术诊断治疗
培养手术适应证:①严格通过研究生内科治疗最后 — 周 溃疡不愈合;在我国目前 胃溃疡的幽门螺杆菌检出率为 % 对幽门螺杆菌阳性的胃溃癌患者 其内科一项突出治疗理应包括抗HP治疗沈阳 ②内科具有治疗教授后溃疡愈合且继续用药 但溃疡复发者 北京特别是 — 个月内即复发者 说明科研病人具有美国“溃疡素质” ③发生溃疡出血 幽门梗阻及溃疡穿孔 ④胃十二指肠复合溃疡 ⑤直径 . cm以上的巨大溃疡或疑为恶性变者
小组手术方法:①对无并发症的胃溃疡 可采用胃大部切除 胃十二指肠吻合治疗广州 ②对于合并溃疡出血 穿孔 幽门梗阻者 采用胃大部切除术治疗从事应兼顾中心手术止血 切除溃疡或闭合穿孔 解除梗阻 ③高位胃溃疡治疗专业的术式选择 应根据现为病人的一般状况及溃疡的位置 大小 是否穿透等具体情况而定 一般可行包括溃疡在内的远侧胃大部切除 半口胃空肠吻合 溃疡位置过高可行溃疡旷置的远侧胃大部切除而且治疗;④对胃后壁穿透性溃疡 可沿溃疡切断 溃疡面用石炭酸烧灼后旷置于原处 再行胃大部切除年青治疗
胃溃疡的预后:
复发率 年内复发率可达 - % 十二指肠溃疡复发率比胃溃疡更高
胃溃疡的预防:
注意精神情绪 锻炼身体 增强体质 养成良好的生活饮食习惯 节制烟酒 避免暴饮暴食及刺激性药物 食物 注意生活规律 劳逸结合学院 避免各种诱发因素 |