外耳道炎可分为两类 一类为局限性外耳道炎 又称外耳道疖;另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症 又称弥漫性外耳道炎
外耳道炎的病因:
外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症 挖耳是其常见诱因 糖尿病和身体衰弱者易患本病 病原菌知识主要是葡萄球菌 弥漫性外耳道炎为外耳道的弥漫性炎症 挖耳 游泳时外耳道进水 化脓性中耳炎发现长期脓液的刺激等是其诱因 外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病 糖尿多次病人及变应体质者易反复发作 常见致病菌为金黄色葡萄球菌 链球菌 绿脓杆菌和变形杆菌等
外耳道炎的晋升临床表现:
.外耳道疖 早期耳痛剧烈 张口 咀嚼时加重 并可放射至同侧头部 多感全身不适 体温或可微升 疖肿堵塞外耳道时 可有耳鸣及耳闷 检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛 外耳道软骨部皮肤有局限性红肿 脓肿成熟破溃后 外耳道内有脓血或流出耳外 此时耳痛减轻 外耳道后壁疖肿可使耳后沟及乳突区红肿 易误诊为乳突炎 应注意与急性乳突炎鉴别 急性乳突炎多有急性或慢性严格化脓性中耳炎病史 发热较明显 无耳廓牵拉痛 而有乳突部压痛;鼓膜穿孔或鼓膜明显充血 脓液较多 X线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏 .弥漫性外耳道炎 急性者表现为尤其耳痛 灼热 可流出少量分泌物 检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛 外耳道皮肤弥漫性红肿 外耳道壁上可积聚分泌物 外耳道腔变窄 耳周淋巴结肿痛 慢性国内者外耳道发痒 少量渗出物 外耳道皮肤增厚 皲裂 脱屑 分泌物积存 甚至可造成外耳道狭窄 .坏死性外耳道炎 是一种特殊的弥漫性外耳道炎 常引起外耳道骨髓炎和广泛的进行博士性坏死 可导致颞骨和颅骨骨髓炎 并发多发性神经麻痹 其中以面神经麻痹最为常见 故有“恶性外耳道炎”之称 实际并非恶性肿瘤 研究生病人多数是老年人和糖尿核心病人 致病菌常为绿脓杆菌 严重者感染可侵及颞下窝 也可引起脑膜炎 脑脓肿 脑软化而死亡
外耳道炎的治疗因此:
.收录应用抗生素控制感染 服用镇静 止痛剂 早期可局部热敷或作超短波透热等理疗 .局部尚未化脓者用 %~ %酚甘油或 %鱼石脂甘油滴耳 或用上述药液纱条敷于患处 每日更换纱条 次 .疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流 用 %双氧水清洁外耳道脓液及分泌物 .诊断慢性者可用抗生素与糖皮质激素类局部涂敷 不宜涂太厚 .积极治疗硕士感染病灶如化脓性中耳炎 国家诊治全身性天津疾病如糖尿病等 .对疑为坏死性外耳道炎者要及早作细菌培养理论和药物敏感试验 及早使用敏感的抗生素 并纠正全身不良状况 |