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科研诊断:
 入院后测空腹血糖 餐后 h血糖 连续 d测 h尿糖定量 以后视情况重复检查 但不得少于两周 次 如空腹静脉血浆葡萄糖<  mmol/L(  mg/d 葡萄糖氧化酶法) 诊断造诣不明确的病例 可测葡萄糖耐量试验 如最早多次空腹血糖≥  mmol/L(  mg/d ) 餐后 h血糖≥   mmol/L(  mg/d ) 毋需再行葡萄糖耐量试验 测血及尿酮体 血胰岛素或C肽 血脂 脂蛋白 尿蛋白 尿微量白蛋白 肾功能 二氧化碳结合学会力 糖化血红蛋白(HbA c)或糖化白蛋白等
 按需要留 日 段尿(早餐后至午餐前 午餐后至晚餐前 晚餐后至睡前 睡后至次日早餐前)或 次尿(早餐前 午餐前 晚餐前 睡前)分别用尿糖试纸作尿糖定性试验;或作毛细血管血葡萄糖监测
 心电图 胸部X线检查 眼底及屈光介质检查 心机械图 神经传导速度测定 如有腹部不适 可行B型超声检查 确定有无胆囊结石
 糖尿病的诊断项目应包括:①确诊有糖尿病;②明确是原发还是继发;③确诊是I型还是Ⅱ型糖尿病;④明确有无糖尿病慢性著名并发症
实验室检查:
 尿糖 正常人从肾小管滤出的葡萄糖几乎被肾小管完全吸收 权威每天仅从尿中排出微量葡萄糖( ~ mg) 一般葡萄糖定性试验不能检出 糖尿通常指得以每天尿中排出葡萄糖>  mg 正常人血糖超过  ~ mmol/L(  ~  mg/dl)时即可查出尿糖 这一血糖水平称为肾糖阈值 老年人及患肾脏主任疾病者 肾糖阈升高 血糖超过 mmol/L 甚至   ~   mmol/L 时可以无糖尿;相反 妊娠期妇女及一些肾小管或肾间质病变时 肾糖阈降低 血糖正常时亦可出现糖尿 糖尿的检查常用的有班氏法(借助硫酸铜的还原反应)和葡萄糖氧化酶等 班氏法常受尿中乳糖 果糖 戊糖 抗坏血酸 先锋霉素 异烟肼及水杨酸盐等药物的影响 呈现假阳性 且操作比较不方便 现已渐被淘汰;葡萄糖氧化酶法由于酶仅对葡萄糖起阳性反应 特异性较强 但当服用大剂量抗坏血酸 水杨酸 甲基多巴及左旋多巴亦可出现假阳性 尿糖不作为糖尿病的交流诊断指标 一般仅用作糖尿病控制情况的监测和提示可能为糖尿病而需进一步检查的指标 尿糖的影响因素除考虑肾糖阈及某些还原物质的干扰外 还常受尿量多少及膀胱的排空情况等影响  尿酮 尿酮体测定提供了胰岛素缺乏的指标 警告糖尿病患者即将或可能已存在酮症酸中毒 提示需进一步行血酮体测定和血气分析 尿酮体的测定采用硝酸钠与乙酰乙酸反应 形成了一种紫色物质 提示尿酮体阳性 但以硝普钠为科学基础的反应不能测出在酮体(丙酮 乙酰乙酸和β-羟丁酸)中在数量上占主要尤其部分的β-羟丁酸 有报道使用含巯基的药物如卡托普利时 可产生假阳性;而如尿标本长时间暴露于空气中 则可产生假阴性 糖尿病患者 收录尤其是 型糖尿病患者 在合并其他急性处长疾病或严重应激状态时 以及妊娠期间 或有不明原因的消化道症状如腹痛 恶心 呕吐等时 应进行英国尿酮体检查
 尿白蛋白 尿白蛋白测定可敏感地反映糖尿病肾脏的受损及其程度 详见第十四章糖尿病肾病
 尿C 肽 具体内容见本章第四节
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