失语是大脑特定部位损害所致的理解和运用语言符号的能力受损或丧失非因感觉缺失（如视力听力低下等）发音肌肉瘫痪或精神衰退引起失语为后天性即已实践获得的言语技能项目因大脑病变而受损与先天性言语迟滞不同上海后者是因大脑发育障碍未能掌握或未能很好掌握言语功能

 

　　失语的病因：

　　引起失语的常见原因有脑血管病脑外伤或脑肿瘤失语为知识临床常见症状急性脑血管病患者约/有失语失语疑难主要表现为参加说听读和写四方面学士的障碍亦即口语和文字的表达和理解发生障碍上述四小组方面中“说”为口语表达部分患者不能按言语习惯有效地表达意思；或难以完整地说出欲说的语句而只能费力地说出关键单词这称为非流利型失语口语

　　严重者仅能发出不表示任何意思的刻板单音或单词有的患者说话滔滔不绝但因找不到恰当的词且常代之以错语故不能完整地表达意思严重者说出的话完全不能被人理解这称为流利型失语口语“说”还包括复述和命名复述障碍指患者不能准确完整地重复检查者说的词和句不能正确说出名字(人名物名等)的现象称为命名不能听理解障碍为不理解别人说的话但对常用词句的理解可部分保留严重者则几乎完全不懂他人的话阅读和书写为文字的理解和表达失语者（非文盲）可合并不同疾病程度的阅读和书写障碍（见失读失写）哑语为姿势语言聋哑人利用姿势符号进行长期交流目前失语时也表现理解或表达的障碍

　　失语的鉴别诊断成立：

　　失语应与构音障碍发声障碍鉴别后二者因控制发音的神经肌肉装置失调或力弱引起单纯的构音障碍或发音障碍不影响言语的理解和表达但可与失语并存在判断有无失语时还应注意排除意识障碍精神障碍严重记忆障碍的影响原则上急性脑血管病急性期或颅内压增高患者不做失语检查判断其检查结果时应慎重

　　言语功能定位 　言语功能与大脑解剖部位有无固定联系发表这一知名问题在一个多世纪中经历了肯定—否定—又肯定的过程年PP布罗卡研究了名丧失说话能力的病例的病理后宣称“我们用左大脑半球说话”首先以科学特别事实将人的高级神经活动定位于左侧额叶年K韦尼克将言语的理解中枢定位于左颞叶后上部；并从医生理论上提出学士后上颞叶（言语理解区）与后下额叶（言语运动表达区）间必有联系课题此科研联系受损必产生另一种失语;首先创立言语在大脑的定位—实践联系学说提出广州失语分类与神经定位的关系此后年内相继提出目前“阅读中枢”“书写中枢”“计算中枢”等世纪初言语的定位内科联系学说遭到H黑德等学者的反对他们认为言语为复杂的高级心理活动需要大脑的广泛部位参与博导这就是大脑整体学说世纪下半叶由于新技术的发展众多尤其神经常见病影像学(CTPETMRI)的发展以及标准的神经心理测定方法的完善在研究脑局灶损伤后造成各种言语功能障碍的介入基础上重提言语功能在大脑的定位联系教学学说

　　脑的主要国外言语区及其手术联系见图布罗卡氏区为运动言语区位于额叶后下部调节和控制发声发音和面部表达运动韦尼克氏区为言语听理解中枢位于颞上回后部联系主任两区的弓状纤维自韦尼克氏区发出经缘上回岛叶皮质下至布罗卡氏区这些区域传统上称为典型言语带

　　早已注意到言语在大脑半球的优势和利手的关系约％以上的右利手者言语优势在左大脑半球/以上左利手或非右利手者言语优势亦在左大脑半球因此多次无论左或右利手者大部分人言语优势侧都在左半球

　　失语的康复原则：

　　首先至今进行详细的言语测评；弄清患者在说听读写的哪些方面毕业受损受损程度如何若为口语和书面言语多卫生方面受损则治疗突出重点成为首先放在口语的训练康复上口语训练包括言语肌肉的运动训练命名独白交谈等严重理解障碍者可配以手势图画成立进行训练口语训练时还应注意发挥各言语功能之间的协同作用如配以朗读和书写言语康复内容要适合病人副主任的文化水平生活情趣先易后难言语康复还需配合心理治疗临床建立实践患者长期治疗的信心