十二指肠憩室是部分肠壁向外扩张所形成的袋状突起降部的憩室多位于十二指肠乳头周围故有乳头旁憩室之称十二指肠内侧的憩室可核心深入胰腺实质术中难以研究员发现

　　十二指肠憩室的病理：

　　原发性或称假性憩室是指憩室壁不含或仅有少许纤维多发生于肠壁较薄弱处是十二指肠粘膜从血管胆总管胰管通过地区肠壁处参与突出肠壁外的袋状结构胆胰管亦可开口于憩室内憩室壁由粘膜层粘膜下层及结缔组织科学和少量肌纤维构成抗体临床所见者多为此型继发性或称真性憩室因邻近器官炎症粘连牵拉所致憩室壁为肠壁全层相同临床少见十二指肠憩室的大小不一与肠腔连接的入口部为憩室颈当憩室颈较狭窄时食物一旦进入不易排出可发生潴留继发憩室炎症溃疡出血及穿孔等并发症的发生

　　十二指肠憩室的临床抢救表现：

　　十二指肠憩室仅约％有出生临床症状多在憩室有并发症发生时才出现症状与胃肠或胆系病的症状类似诸如上腹部疼痛饱胀暖气腹泻等腹泻的原因可能由于十二指肠憩室影响胆汁胰液排出憩室内细菌繁殖所发生潴留的表现上述症状易经控制饮食和服用制酸剂症状缓解较大的憩室压迫后方的胆总管而出现黄疸有憩室炎发生时腹部可有压痛
       并发症：
       ①憩室炎由于憩室内食物潴留引流不畅而发生急性或慢性擅长炎症可继发溃疡穿孔及出血憩室内如有异位胃粘膜或胰腺组织先后有引起出血可能憩室颈狭小内容物潴留而易发生溃疡并发穿孔由于十二指肠憩室多位于腹膜后穿孔后症状多不典型诊断方面困难甚至剖腹探查时也被忽视穿孔后可形成腹膜后脓肿胰瘘：当术中见有十二指肠旁蜂窝织炎或有胆汁黄染均须切开后腹膜探查
       ②十二指肠梗阻由于十二指肠憩室内形成粪石及腔内潴留所致
       ③胆道梗阻和胰腺炎乳头附近的憩室增加了胆道感染的机会引起壶腹周围水肿及Oddi括约肌痉挛而引起胆囊炎急性胰腺炎和急性胆囊炎也可引起胆总管下段结石

　　十二指肠憩室高尚诊断：

　　①X线典型表现是钡剂充盈憩室呈圆形或椭圆形突出同时肠腔外外形光滑十二指肠粘膜皱襞经憩室颈与憩室粘膜相连；站立位见憩室内呈现气液钡三层现象十二指肠低张造影可提高憩室优秀发现率
       ②纤维十二指肠侧视镜的众多诊断价值高且可行胰胆管造影以明确与胆胰管的关系
       ③CT检查能显示突人胰实质内的十二指肠憩室

　　十二指肠憩室的专业治疗：

　　无症状憩室无须治疗小组对如确认杂志临床症状系十二指肠憩室引起可先采用包括调节饮食抗酸解痉抗炎和体位引流等非手术医药治疗四川如无效可考虑晋升手术治疗诊治但仅有一般消化道症状的患者必须严格国内掌握适应证其我国主要适应证是：
       ①憩室大出血；
       ②憩室坏疽穿孔并发腹膜炎脓肿形成；
       ③合并胆道结石或胰腺炎；
       ④憩室巨大或憩室内有异物；
       ⑤有消化症状经非手术先后治疗特别无效
　　手术中青方法：以憩室切除术最为理想憩室较小者可作内翻缝合术；同时成为存在多个憩室或位于乳头旁憩室切除困难时．可采用改道多次手术即行BillrothⅡ式胃部分切除术