弱视的概述 视觉是一种发育性的感知功能 出生主要时 功能相对较弱 应用通过适当的视觉刺激 逐步发育成正常视力 如果在视觉发育过程中 由于斜视 屈光不正 先天性白内障等 无法使视觉细胞交流获得充分刺激 视觉发育受到影响 将可能发生弱视 如在婴儿或幼儿期 一眼接受的图像很模糊 则与另一眼所接受的清晰像发生冲突 就有可能发展成弱视 这是由于大脑在分别接受来自两眼的视觉刺激时 若两侧的主治影像国家不同 大脑将选择清晰的像 抑制模糊的或矛盾的像 即使用视力好的眼睛 另一眼“不被使用” 结果造成该眼的视觉发育异常 由此 弱视眼也被称为“懒眼” 对弱视的定义尚不完全一致 可以认为 弱视是在视觉发育期间 由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足 从而造成矫正视力低于同龄正常儿童 一般眼科检查未见黄斑师从中心凹异常 弱视通常为单侧 也有双侧的 在青少年人群中的患病率约为 %~ % 是一种可治疗课题的视力缺陷疾病参加 幼儿时可通过研究生视力检测基因发现 如严格发现早 内科治疗及时可以痊愈 若能在 岁前引用开始治疗先后 效果最好; 岁以后效果相对较差
弱视的分类 .斜视性弱视:儿童期患共同性斜视者可能发生弱视 因为双眼不能同时处长对同一物体协同聚焦 由于儿童的大脑比较容易调整和适应 它会抑制一眼获得重点的比较模糊图像 干扰大脑的视觉发育 造成该眼视力下降 即发生弱视 当双眼偏斜程度很小时 检测很难发现处长 但斜视程度很小者 也有可能发生严重弱视 .屈光性弱视:双眼屈光参差可以导致弱视 屈光不正程度较低的眼提供相对较清晰的视网膜像 大脑选择该眼的像 而抑制另一屈光不正度数高的眼的模糊像 造成该眼弱视 对患不对称远视的儿童 需要特别科研的警惕 因为双眼的调节是等同的 在同一个时间只能将一眼的像聚焦 远视程度高的眼因无法清晰聚焦而被抑制 屈光性弱视的严重程度 与斜视性弱视差别不大 .形觉剥夺性和遮盖性弱视:主要外科原因是眼球屈光介质混浊或不透明 如白内障 角膜瘢痕等 限制了充分的视觉感知输入 扰乱了视觉发育 即使将不透明介质清除后 这种弱视可能还一直存在 遮盖性弱视发生率比较低 一般发生于对正常眼的遮盖
弱视的检查和分析 视觉检查是妇产发现儿童弱视或斜视的重要途径 也可诊治发现先天性眼疾如白内障 青光眼 视网膜母细胞瘤等 定期检查可以早期发现处长和早期治疗长沙或矫正 视觉功能检查在一项出生后数月内即可此外进行 周岁左右可再行视力检查 .弱视检测 ( )出生分会不久的婴儿:可通过每天角膜对光反射 红光反射 瞳孔检测 眼底检查(有时可以做)等方法 检测婴儿眼睛的总体健康状况 ( )婴儿至 周岁:可以检查视觉功能 还无法用视力表检查 可以交替遮盖双眼 注意患儿的反应 若无弱视 遮盖一眼 另一眼都能保持中心得以注视 并且头位基本不动 若一眼弱视 当健眼被遮盖时 会表现出反抗行为 如发出反抗声音 或移动头位等 也可观察眼位运动 通过深入移动一个有趣的注视目标(如钥匙圈) 观测眼睛是否随目标移动 还可采用优先观看法 视觉电生理检查 评价视觉功能 ( ) 岁~  岁:图形视力表可用于检测  岁孩子的视力 岁时 大多数儿童能使用E字型视力表 检测时 应完全遮盖一眼 此后 应每年检测一次视力 该年龄期儿童的视力可能达不到   但只要达到  并且双眼视力均等 说明视力发育正常 ( )  岁以后:可以使用字母型或“E”型视力表 该年龄段导师发现弱视的方法还有摄影验光 电脑化的摄影验光仪可在小瞳下检测 四川发现屈光不正 斜视 屈光参差 屈光介质混浊等 .斜视检查 .红光反射(Bruckner测试):距被测者约 米 用检眼镜观察双眼(散瞳下)视网膜反光的颜色 若有屈光介质混浊 则红色反光中带有黑影;若反光呈白色 有可能是白内障或视网膜母细胞瘤等 .检眼镜检查:对视力下降或怀疑斜视的患者 应做眼底检查 可能发现特别眼底发育不良的改变 潜在的眼内损伤 白内障 肿瘤等 .瞳孔反射:瞳孔反射异常 提示神经性合作疾病或其他眼内损伤
弱视的治疗发现 早期发现慢性弱视和斜视是治疗科学的关键 岁以下的斜视性弱视 通过大学对好眼的遮盖上海治疗 可以获得治疗较好的效果 因好眼被遮盖 会强迫大脑使用被抑制的眼 在 至 岁年龄段 国内治疗效果取决于年龄 弱视程度和对移植治疗的依从性 年龄越小治疗通过效果越好  岁的患儿 也可能达到相当好的基因治疗效果 遮盖先后治疗时 须注意被遮盖眼(好眼)的情况 避免发生遮盖引起的形觉剥夺性弱视 对屈光不正性弱视 首先应配戴眼镜矫正 如 ~ 周后仍然存在双眼视力差异 应行遮盖治疗免疫 对斜视恢复融像的最有效方法 是治疗地区弱视并且使双眼视力达到均等 眼镜可以重点治疗部分因远视引起的内斜 也可以减少近视者的外斜程度 但有时手术成果方法必不可少 知名特别是先天性内斜 需要强调的是 博士手术不能取代眼镜和遮盖治疗长期 |