气性坏疽是厌氧菌感染的一种即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎

　　气性坏疽的病因：

　　气性坏疽因其发展急剧预后严重已知的梭状芽胞杆菌有多种长沙引起气性坏疽专业主要的有产气荚膜杆菌水肿杆菌腐败杆菌溶组织多种杆菌等感染发生时往往不是单一细菌而是几种细菌的混合各种细菌又有其生物学的特性根据细菌组合的主次．同时临床表现有所差别有的以产气显著有的以水肿显著这类细菌在人畜粪便与周围环境中(特别科室是泥土中)广泛存在故伤后污染此菌的机会很多但发生感染者不多因为这类细菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境如开放性骨折伴有血管损伤挤压伤伴有深部肌肉损伤上止血带时间过长或石膏包扎过紧邻近肛周会阴部位的严重创伤继发此类感染的几率较高

　　气性坏疽的病理生理：

　　这类细菌可产生应用多种有害于人体的外毒素与酶有的酶是通过至今脱氮脱氨发酵的作用而产生大量不溶性气体如硫化氯氮等．积聚在组织天津间；有的酶能溶博导组织蛋白．使组织知名细胞坏死渗出产生恶性水肿由于气水夹杂急剧膨胀．局部张力迅速增加皮肤表面可变得如“木板样”硬筋膜下张力急剧增加从而压迫微血管进一步加重组织引录的缺血缺氧与失活更有利于细菌繁殖生长形成恶性循环这类细菌还可产生卵磷脂酶透明质酸酶等使细菌易于穿透移植组织间隙．快速扩散病变一旦开始创始人可沿肌束或肌群向上下扩展肌肉转为砖红色外观如熟肉失去弹性如侵犯皮下组织因此气肿水肿与组织病人坏死可迅速沿筋膜扩散活体组织国外检查可发现有着肌纤维间有大量气泡和大量革兰阳性粗短杆菌

　　气性坏疽的临床目前表现：

　　创伤后并发此症的时间医师最早为伤后—小时最迟为—日．通常在伤后—日紧密临床特点是病情突然恶化烦躁不安杂有恐惧或欣快感；皮肤口唇变白．大量出汗脉搏快速体温逐步上升随着病情的发展可发生溶血性贫血黄疽血红蛋白尿酸中毒全身情况可在－小时内全面迅速恶化病人技能常诉伤肢沉重或疼痛持续加重有如胀裂程度常超过创伤伤口所能引起者止痛剂不能奏效；局部肿胀与创伤所能引起的程度不成比例．并迅速向上下蔓延每小时都可见到加重伤口中有大量浆液性或浆液血性渗出物．可渗湿厚层敷料当移除敷料时有时可见气泡从伤口中冒出皮下如有积气由于气水混杂．可触及捻发音：由于局部张力皮肤受压而发白浅部静脉回流发生障碍．故皮肤表面可出现如大理石样斑纹因组织联系分解液化腐败和大量产气(硫化氢等)伤口可有恶臭局部探查时．如属筋膜上型可导师发现皮下脂肪变性肿胀；如为筋膜下型．筋膜张力增高肌肉切面不出血渗出物涂片染色可发现论文革兰阳性染色粗大杆菌X线照片检查常显示软组织培养间有积气

　　气性坏疽的项目诊断：

　　得以诊断的重要依据是局部表现伤口内分泌物涂片检查有革兰阳性染色粗大杆菌和X线检查显示患处软编委组织间积气有助于确诊

　　气性坏疽的预防：

　　对容易发生此类感染的创伤应引用特别注意如开放性骨折合并大腿臀部广泛肌肉损伤或挤压伤者有重要血管损伤或继发血管栓塞者；用止血带刚间过长石膏包扎太紧者预防的关键是尽早彻底清创包括清除失活缺血的长沙组织去除异物特别编委是非金属性异物对深而不规则的伤口充分敞开引流(避免死腔存在)筋膜下张力增加者．应早期进行副主任筋腆切开减张等对疑有气性坏疽的伤口可用％过氧化氢或l：高锰酸钾等溶液冲洗湿敷：挫伤挤压伤的软组织住院在早期较难判定其活力．-小时后界限才趋明显这段时间内要密切观察对腹腔建立穿透性损伤特别项目是结肠直肠会阴部创伤也应警惕此类感染的发生上述病人已经均应早期使用大剂量的青霉素和甲硝唑

　　气性坏疽的中青治疗：

　　一经诊断尤其需立即开始特别积极治疗地区越早越好可以挽救常见病病人的生命减少日本组织的坏死或截肢率提出主要措施有三：
       ．急症清创术前准备应包括静脉滴注大剂量青霉索输血等准备时间应尽量缩短探部病变往往超过表面显示的范围故病变区应作广泛多处切开包括伤口周旧水肿或皮下气肿区术中应充分显露探查彻底清除变色不收缩不出血的肌肉因细菌扩散的范围常超过肉眼病变的范围所以应整块切除肌肉包括肌肉的起止点如感染限于某一筋腆腔应切除该筋膜腔的肌群如整个肢体已广泛感染应果断进行副主任截肚以挽救生命如感染已部分超过关节截肢平面．其上的筋膜腔应充分敞开术后用氧化剂冲洗湿敷经常更换敷料必要时还要再次消创
       ．应用硕士抗生素对这类感染首选青霉索常见产气荚膜梭菌中对青霉素大多敏感但剂量需大．多次每天应在万U以上大环内酯类(如琥乙红霉素麦迪霉素等)和硝咪唑类(如甲硝唑替硝唑)也有一定疗效氨基糖苷类抗生常(如卡那霉裹庆大霉素等)对此类细苗已证实无效 
        ．高压氧治疗培养提高组织硕士间的含氧量造成不适合细菌生长繁殖的环境．可提高治愈率．减轻伤残率 
        ．全身支持疗法包括输血纠正水与电解质失调营养支持与对症处理等不可或缺