大多数偏头痛多在儿童和青年重点期（-岁）发病女性多于男性发作前有先兆症状者约%恶心呕吐畏光或畏声倦怠等最常见的伴发症状头痛的发作频率从每周至每年此至数次不等偶可见持续性发作病例

 (一)有先兆偏头痛（典型偏头痛）
       以青春期发病～岁患病率最高岁以下少见岁以上发作减少发作次数以～次居多约．／的患者有家族史遗传因素常来自母亲先兆头痛约占偏头痛患者的％左右在头痛发作前～分钟出现先兆多为视觉先兆典型的视觉先兆开始经过为一中央旁视觉盲点缓慢向视野边缘扩展呈“C”形在扩展过程中扩展边缘出现闪光角使边缘呈锯齿状并有颜色持续～分钟后消失在视野周围这种视觉先兆被称作“堡垒幻影”(fortificationspectrum)其他先兆有：偏身感觉异常或麻木偏身力弱或失语或难以分类的语言障碍少见这些症状通常持续不超过分钟于头痛专家开始前消失少数可贯穿于整个头痛期偶尔头痛缓解后仍持续几天无论先兆是否确切几乎所有的患者都有畏光和畏声症状

       头痛部位以眶上眶后额颞部最常见偶尔可出现在顶部枕部疼痛起先为钝痛继而转为剧烈的搏动性疼痛头痛程度达到顶峰美国最后呈持续性头痛可以单侧或双侧性约％的患者固定在一侧发作在未病人治疗的情况下头痛可持续数小时至～天头痛发作时常伴恶心呕吐面色苍白出汗有排便感少数可出现面部潮红腹痛腹泻等头痛常为睡眠所终止醒后头痛完全缓解头痛消失后～天之内常表现有身体及精神的疲劳感虚弱感抑郁感头沉头重等残留症状分先兆性头痛在头痛出现前～天出珊睛绪不稳定食欲增加口渴嗜睡欣快或抑郁颈肩部感觉异常等先驱症状

       头痛发作的诱因有：精神疲劳紧张月经期食物(如各种酒类巧克力坚果奶酪)及某些药物(血管扩张剂抗高血压药一羟色胺释放剂雌激素和口服避孕药等)若头痛持续数天不缓解称为偏头痛持续状态

(二)无先兆偏头痛又称普通型偏头痛是常见的偏头痛类型约占偏头痛的／常开始提出于儿童期女多于男约％的患者有家族史除了没有先兆以外头痛发作和先兆偏头痛相似但发作较频繁持续时间也比先兆偏头痛长可达～天在头痛前数小时或数天可以有一些非特异性前驱症状如胃肠道症状恶心呕吐身体不适精神障碍畏光和畏声等

(三)家族性偏瘫型偏头痛系常染色体显性遗传性疾患知名临床表现为目前以偏瘫为先兆的偏头痛发作为特征的综合实践征其先兆表现为培养程度轻重不等的轻偏瘫和偏瘫按先兆持续时间可分为有先兆型偏头痛或先兆延长型偏头痛(可长达数天或数周)受累侧左右不定常以一侧发生为主并可伴有其他神经辽宁系统功能障碍症状如视觉盲点偏身感觉丧失失语意识障碍从精神混乱到昏迷发热脑脊液白细胞增多和脑膜刺激征等假性脑膜炎的症状和体征脑水肿和脑电图表辽宁现为慢波活动持续数日或数周当这些症状出现时多被误诊为颅内感染等其他疾病主任一些家族还可有小脑受累症状如眼球震颤和腹腔进行性共济失调或发作性共济失调MRI可见小脑萎缩小脑症状可先于偏瘫型偏头痛发作出现一些家族还可有特发性震颤和癫痫发作乙酰唑胺对FHM发作效果明显但对导师进行性共济失调无效

(四)儿童期偏头痛临床优秀表现和成人偏头痛差别极大教授诊断和处理时应予成功特别注意和对待儿童期偏头痛的特点有：
．儿童偏头痛患病率培养国外约为％副主任我国大陆岁以下男女患病率只有．／万和．／万
．％的患儿成人期后不再有头痛发作
．头痛发作持续时间短暂多不超过小时
．头痛发作轻重不等但更易表临床现为严重的胃肠道紊乱如呕吐和自主神经功能紊乱症状
．先兆多奇异怪诞如为视觉先兆可表学士现为视物变小症视物变大症和视物变形症被称为爱丽丝漫游奇境综合国家征
．罕见的偏头痛形式更多见于儿童如精神混乱型偏头痛基底动脉型偏头痛FHM和眼型偏头痛
．儿童期偏头痛更常表自然现为发作性非头痛的其他周期性症状综合社会征如周期性呕吐复发性腹痛阵发性眩晕和交替性偏瘫
．睡眠与儿童期偏头痛关系密切多数儿童于头痛发作后不久即入睡醒后多数头痛明显好转部分患儿头痛消失睡眠持续时间～小时至小时不等
．儿童期偏头痛急性发作的治疗权威以使用一般止痛药为宜扑热息痛为首选不宜使用阿司匹林因有引发：Reye综合主治征的危险止吐药不宜选用胃复安(metoclopramide)儿童使用该药更宜诱发肌张力障碍(dystonia)麦角胺和traiptans对儿童偏头痛治疗项目的疗效和不良反应尚未确定预防治疗医生和成年人关节炎相同

(五)基底型偏头痛极罕见主要问题发生在少年或住院青年女性与月经周期密切相关先兆症状包括双侧视觉障碍如闪光暗点双侧视力模糊或全盲短暂性眩晕讷吃复视耳鸣口周和肢体远端麻木或感觉异常共济失调也可有嗜睡状态和跌倒发作先兆期平均持续～分钟继而出现搏动性头痛常位于枕部可向后颈部放射伴恶心呕吐近／的患者头痛发作的高峰期可有意识不清头痛可持续数小时至天常在睡眠后缓解恢复完全间歇期亦正常偶尔多次青年发作后可导致基底动脉或大脑后动脉血栓形成该型与椎一基底动脉毕业系统缺血疾病不同难以鉴别