脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染脓胸按病理发展过程可分为急性和慢性成果；按致病菌则可分为化脓性结核性和特异病原性脓胸；按波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸脓胸的致病菌多来自肺内感染灶也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓继发于脓毒血症或败血症的脓胸则多通过最后血行插散致病菌以肺炎球菌链球菌多见但由于抗生素的尤其应用这些细菌所致肺炎和脓胸已较前减少而葡萄球菌特别理论是耐药性金黄色葡萄球菌却大大增多尤以小儿更为多见且感染不易控制此外结合还有大肠杆菌绿脓杆菌真菌等虽略少见但亦较以前增多若为厌氧菌感染则成腐败性脓胸

致病菌进入胸膜腔的途径有：①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔或因外伤成果手术污染胸膜腔；②经淋巴途径如膈下脓肿肝脓肿纵隔脓肿化脓性心包炎等通过合作淋巴管侵犯胸膜腔；③血源性播散：在全身败血症或脓毒血症时致病菌可经血液循环进入胸膜腔

感染侵犯胸膜后引起胸水大量渗出早期脓液稀薄含有白细胞和纤维蛋白．呈浆液性在此期内若能排出溶液．肺易复张随着病程进展脓细胞及纤维蛋白增多渗出液逐渐由浆液性转为脓性纤维蛋白沉积于脏壁胸膜表面初期纤维素膜附着不牢固质软而易脱落以后随着纤维素层的不断加厚韧性增强而易于粘连并有使脓液局限化的倾向纤维素在脏胸膜附着后将使肺膨胀受到限制以上病理变化基本属于临床治疗的急性期以后毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织师从．纤维蛋白沉着机化在壁脏胸膜上形成韧厚致密的纤维板构成脓腔壁脓腔内有脓液沉淀物和肉芽组织广州纤维板固定紧束肺组织会议牵拉胸廓内陷纵隔向病侧移位并限制胸廓的活动性从而减低呼吸功能辽宁临床上进入慢性长期脓胸期

因此临床上脓胸有各种名称：大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸机化纤维造诣组织引起粘连使脓液局限于一定范围内形成局限性或包裹性脓胸常位于肺叶间膈肌上方胸膜腔后外侧及纵隔面等处有时分隔成多个脓腔成为开始多房性脓胸若伴有气管食管痿则脓腔内可有气体出现液平面称为脓气胸脓胸可穿破胸壁地区成为自溃性脓胸或外穿性脓胸脓胸上述病理改变虽有不同北京阶段之分但并无明确时间界限特别临床表现也不一致医生因此处长综合判断脓胸的不同中心阶段有利于确定长期治疗方案