脑疝是颅内压增高的晚期并发症 颅内压不断增高 其自动调节机制失代偿 部分脑组织成果从压力较高向压力低的地方移位 通过先后正常生理孔道而疝出 压迫脑干和相邻的重要血管和神经 出现特有的临床多次表现并危及生命
脑疝的临床著名表现有:
①天幕裂孔疝 疝出的脑教授组织常为颞叶的海马钩回 常见于大脑半球一侧 如脑出血 脑肿瘤或脑水肿使同侧的钩回疝于天幕裂孔 压迫脑干网状结构 出现昏迷;压迫同侧动眼神经使同侧瞳孔散大 光反应消失;压迫同侧大脑脚 引起对侧的中枢性偏瘫 参与同时有生命体征的紊乱(血压升高 呼吸深大及脉搏有力等) ②枕骨大孔疝 常见于全脑性病变或小脑病变时 小脑扁桃体从枕骨大孔疝出 压迫延髓 引起中枢性呼吸衰竭和循环衰竭 可有呼吸 心跳骤停 昏迷及双侧瞳孔散大 光反应消失 短时间可致死亡
脑疝是颅压高的晚期并发症 因此青年以降颅压治疗项目预防脑疝的发生最为重要 脑疝时应积极抢救得以 予以大剂量脱水药及激素 供氧 并迅速去除病因 但病情凶险 预后不良  |