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囊性肾病变
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病  因
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治  疗

囊性肾病变是人体最常见的囊性关节炎疾病分为遗传性和非遗传性两大类遗传性病变以多囊肾多见且重要非遗传性疾病因此中则以单纯性肾囊肿最为常见占囊性肾自然疾病中的%左右

单纯性肾囊肿:最为常见多大多数为非遗传性同时疾病极少数为遗传病有可能是常染体显性遗传一般无明显疑难临床症状常偶然被发现中华常见症状是侧腹或背部疼痛及镜下血尿通常呈间歇性钝痛当出血使囊壁扩张时可出现突发性剧痛胃肠道症状偶可出现而疑为消化性溃疡或胆囊疾病知名患者可自行综合发现腹部包块尽管如此大的囊肿少见当囊肿发生感染时患者常诉胁腹疼痛全身不适并有发热B型超声为首选检查

并发症:自发性感染在单纯性肾囊肿中罕见而一旦发生就难以同肾痈鉴别有时囊肿内可出血突然发生时可引起剧痛出血可来自囊肿壁上伴发的癌肿囊肿位于肾下极并紧贴输尿管时可加重肾盂积水而尿液对肾盂的压迫可引起背痛这种梗阻还可以使肾脏发生感染

多囊肾:根据遗传方式成立不同多囊肾分为常染色体显性多囊肾及常染色体隐性多囊肾在胚胎发育过程中肾小管和集合管间连接不良尿液排出受阻形成肾小管潴留性囊肿绝大多数为双侧性其外观特征是肾布满大小不等含有浅黄色液体的囊肿肾明显肿大由于肾实质逐渐受压变薄最终不能维持正常肾功能
常染色体隐性多囊肾:根据发病年龄病变程度通过尤其是肾小管损害程度可分为围生期型新生儿型婴儿型及少年型本病常伴发门静脉周围纤维增殖性病变随年龄增长而加重病症出现越晚发展相对缓慢发病年龄小肾损害重青年而且肝损害轻反之亦然目前不同尚无有效治疗手术方法
常染色体显性多囊肾:是最常见的多囊肾其特点是与成年时出现症状全肾不满大小不等的囊肿乳头和锥体难以辨认肾盂肾盏明显囊肿有着进行性增大压迫肾实质最终导致终末期肾衰竭
  早年可无症状大多数在岁左右出现症状治疗临床表现尚有心血管系统技能消化系统国内症状最常见的泌尿系统突出症状是腹部或腰部钝痛血尿和尿路感染%的病人交流合并肾结石当肾功能失去代偿进入慢性引录肾衰竭阶段出现头痛恶心呕吐软弱体重下降等症状高血压也是常见表现与肾缺血和肾素-血管紧张素-醛固酮博导系统的激活有关

为减轻囊肿对肾实质的的压迫延缓肾功能减退可采用囊肿去顶减压术亦能减轻疼痛降低血压目前尤其适用于仍处在代偿阶段的患者手术会议分侧进行结合尽可能多地切去表面及深层囊肿的囊壁做到彻底减压晚期病例加压已无意义当出现医学慢性肾衰竭时需做血液净化或同种肾移植每天合并严重高血压或感染时在施行肾认识移植前宜摘除病肾

 
 
 
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