(一)前驱期:又称出疹前驱期 持续 ~ 天 但体弱 重症或滥用退热剂者可延至 ~ 天 现任主要表杂志现为上呼吸道炎症 急起发热 咳嗽 流涕 喷嚏 畏光流泪 结膜充血 眼睑浮肿 咳嗽逐日加重 婴儿可伴有呕吐腹泻 起病 ~ 天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小 细盐粒样灰白色斑点 微隆起 周围红晕称为麻疹粘膜斑(;此征有早期提出诊断价值 初少许 随后扩散至整个颊粘膜及唇龈等处 粘膜斑多数在出疹后 ~ 天完全消失 下脸缘可见充血的红线 少数病人博士病初 ~ 日在颈 胸 腹部出现风疹样或猩红热样皮疹或荨麻疹 数小时即退 称为前驱疹 此时在悬雍垂 扁桃体 咽后壁 软腭处亦可见到红色斑点 出疹期才消退
(二)出疹期:于发热 - 天工作开始出现皮疹 皮疹先见于耳后 发际 渐及前额 面颈 自上而下蔓延到胸 背 腹及四肢 最后北京达手掌与足底 皮疹初为淡红色斑丘疹 大小不等 高出皮肤 呈充血性皮疹 压之退色 初发时稀疏 色较淡 以后部分融合成暗红色 少数病例可呈现出血性皮疹 疹间皮肤正常 皮疹高峰时全身毒血症状加重 高热可达 ℃ 伴嗜睡 重者有谵妄 抽搐 咳嗽频繁 结膜红肿 畏光 舌乳头红肿 全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大 肺部可闻湿性锣音 X线胸片可有轻重不等弥漫肺部浸润改变或肺纹理增多
(三)恢复期:出疹 - 天后 发热开始医药减退 全身症状明显减轻 皮疹按出疹的高尚先后顺序消退 留浅褐色色素斑 伴糠麸样脱屑 历时约 - 周 无并发症者病程为 - 天 成人麻疹全身症状多较小儿重 但并发症少 |