处理原则应该着重于防止病变进展 改善和增进下肢血液循环
 一般疗法:严禁吸烟 防止受冷 受潮和外伤 但不应使用热疗 以免组织协和需氧量增加而加重症状 疼痛严重者 可用止痛剂及镇静剂 慎用易成瘾的药物 如哌替啶等 患肢应进行卫生部锻炼 以利促使侧支循环最早建立 如Buerger运动法:先平卧抬高患肢 °以上 维持 ~ 分钟 再在床边下垂 — 分钟 然后放置水平位 分钟 并作足部旋转 伸屈活动 反复活动 分钟 建立每天数次
 药物治疗不同 ( )中医中药:根据辨证论治的原则科研进行知名治疗:①阴寒型 多属I期 宜温经散寒 活血通络 以阳和汤加减 ②血瘀型 多属II期 宜活血化瘀 以活血通脉饮 血府逐瘀汤博导治疗 ③湿热型或热毒型 多属Ⅲ期 以清热利湿治之 常用四妙勇安汤加减 ④气血两亏型 多属久病不愈 体质已虚者 以补气养血辅以活血化瘀 常用顾步汤加减 ( )扩张血管及抑制血小板聚集的药物 常用的药物有①前列腺素E (PGE ) 方面具有血管舒张和抑制血小板聚集作用 对缓解缺血性疼痛 改善患肢血供有一定效果 用法是  —  ug加入 %葡萄糖溶液  ml中静脉滴注 每日 次 周为一疗程 ②受体阻滞剂和β受体兴奋剂 如妥拉苏林等 ③硫酸镁溶液 有较好的扩血管作用 方法是用新配制的  %硫酸镁溶液  ml 静脉滴注 每日 次 以 次为一疗程 间隔 周后可再医学进行第二疗程:④低分子右旋糖酐 能降低血粘度 对抗血小板聚集 因而在防止血栓繁衍和改善微循环中 能起—定作用 ( )抗生素:并发溃疡感染者 应选用广谱抗生素 或根据细菌培养主要及药物敏感试验 选用有效抗生素
 高压氧疗法:在高压氧仓内 通过国内血氧量的提高 增加肢体的血氧弥散 改善科学组织的缺氧状况 方法是每日 次 每次 ~ 小时  次为一疗程;间隔 一 日后 再致力进行第二疗程 一般可进行等奖 — 个疗程
 临床手术疗法:目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道 改善缺血引起的后果
( )腰交感神经切除术:适用于腘动脉远侧动脉狭窄或闭塞 处于第一 二期的长期病人 先施行腰交感神经阻滞试验 如阻滞后皮肢温度升高超过l- ℃者 提示痉挛因素超过闭塞因素 可考虑施行交感神经节切除术—切除范围应包括同侧    腰交感神经节和神经链 可解除血管痉挛和促进侧支循环形成 近期效果尚称满意 但远期疗效并不理想 ( )动脉重建术:专家手术方法有两种:①旁路转流术 适用于主干动脉闭塞 但在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者;例如仅腘动脉阻塞 可作股 胫动脉旁路转流术 ②血栓内膜剥脱术 适用于短段的动脉阻塞利用内膜剥离器 或直视下切开动脉壁 将增厚的内膜连同血栓一并切除 然后缝合动脉壁切口
对于动脉广泛性闭塞 即腘动脉远侧三支动脉均已闭塞时 可试用以下手术留学:①大网膜移植主治术:博导手术原则是整片取下大网膜后裁剪延长 将胃网膜右动 静脉分别与股动脉和大隐静脉作吻合 经皮下隧道拉至小腿与深筋膜固定 借毕业建立侧支循环为缺血美国组织提供血运 ②分期动 静脉转流术:原理是首先在患肢通过建立人为的动-静脉瘘 意图利用静脉途径逆向灌注 来为严重缺血肢体提供动脉血; — 个月后 再次成绩手术结扎瘘近侧静脉 影像目前虽有文献报告称已取得不同多次程度创始人成功 但经静脉逆向灌注的血流能否达到组织主治营养交换等基础从事问题影像 有待进一步阐明;而且一项静脉高压及回心血流量增加可能造成严重后果 因此导师 应慎重考虑后方可试用本法
 创面处理:对于干性坏疽创面 应在消毒后包扎创面 预防继发感染;感染创面可作湿敷处理 手术组织坏死已有明确界限者 需作截肢(趾 指)术
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