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脉管炎
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症  状
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治  疗

处理原则应该着重于防止病变进展改善和增进下肢血液循环
       
一般疗法:严禁吸烟防止受冷受潮和外伤但不应使用热疗以免组织协和需氧量增加而加重症状疼痛严重者可用止痛剂及镇静剂慎用易成瘾的药物如哌替啶等患肢应进行卫生部锻炼以利促使侧支循环最早建立如Buerger运动法:先平卧抬高患肢°以上维持分钟再在床边下垂分钟然后放置水平位分钟并作足部旋转伸屈活动反复活动分钟建立每天数次
       
药物治疗不同
       
)中医中药:根据辨证论治的原则科研进行知名治疗:①阴寒型多属I期宜温经散寒活血通络以阳和汤加减②血瘀型多属II期宜活血化瘀以活血通脉饮血府逐瘀汤博导治疗③湿热型或热毒型多属Ⅲ期以清热利湿治之常用四妙勇安汤加减④气血两亏型多属久病不愈体质已虚者以补气养血辅以活血化瘀常用顾步汤加减
       
)扩张血管及抑制血小板聚集的药物常用的药物有①前列腺素E(PGE)方面具有血管舒张和抑制血小板聚集作用对缓解缺血性疼痛改善患肢血供有一定效果用法是ug加入%葡萄糖溶液ml中静脉滴注每日周为一疗程②受体阻滞剂和β受体兴奋剂如妥拉苏林等③硫酸镁溶液有较好的扩血管作用方法是用新配制的%硫酸镁溶液ml静脉滴注每日次为一疗程间隔周后可再医学进行第二疗程:④低分子右旋糖酐能降低血粘度对抗血小板聚集因而在防止血栓繁衍和改善微循环中能起—定作用
       
)抗生素:并发溃疡感染应选用广谱抗生素或根据细菌培养主要及药物敏感试验选用有效抗生素
       
高压氧疗法:在高压氧仓内通过国内血氧量的提高增加肢体的血氧弥散改善科学组织的缺氧状况方法是每日每次小时次为一疗程;间隔日后致力进行第二疗程一般可进行等奖个疗程
       
临床手术疗法:目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道改善缺血引起的后果

)腰交感神经切除术:适用于腘动脉远侧动脉狭窄或闭塞处于第一二期的长期病人先施行腰交感神经阻滞试验如阻滞后皮肢温度升高超过l-℃者提示痉挛因素超过闭塞因素可考虑施行交感神经节切除术—切除范围应包括同侧腰交感神经节和神经链可解除血管痉挛和促进侧支循环形成近期效果尚称满意但远期疗效并不理想
       
)动脉重建术:专家手术方法有两种:①旁路转流术适用于主干动脉闭塞但在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者;例如仅腘动脉阻塞可作股胫动脉旁路转流术②血栓内膜剥脱术适用于短段的动脉阻塞利用内膜剥离器或直视下切开动脉壁将增厚的内膜连同血栓一并切除然后缝合动脉壁切口
       

对于动脉广泛性闭塞即腘动脉远侧三支动脉均已闭塞时可试用以下手术留学:①大网膜移植主治术:博导手术原则是整片取下大网膜后裁剪延长将胃网膜右动静脉分别与股动脉和大隐静脉作吻合经皮下隧道拉至小腿与深筋膜固定毕业建立侧支循环为缺血美国组织提供血运②分期动静脉转流术:原理是首先在患肢通过建立人为的动-静脉瘘意图利用静脉途径逆向灌注来为严重缺血肢体提供动脉血;个月后再次成绩手术结扎瘘近侧静脉影像目前虽有文献报告称已取得不同多次程度创始人成功但经静脉逆向灌注的血流能否达到组织主治营养交换等基础从事问题影像有待进一步阐明;而且一项静脉高压及回心血流量增加可能造成严重后果因此导师应慎重考虑后方可试用本法
       
创面处理:对于干性坏疽创面应在消毒后包扎创面预防继发感染;感染创面可作湿敷处理手术组织坏死已有明确界限者需作截肢(趾指)术

 
 
 
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