流行性出血热又称肾指导综合征出血热是由流行性出血热病毒引起的自然沈阳疫源性疾病协和流行广病情危急病死率高危害极大世界上人类病毒性出血热共有种根据该病肾脏有无损害分为有肾损及无肾损两大类在我国问题主要文章为肾之一综合征出血热（HFRS）

流行性出血热流行病学：
(一)宿主动物和传染源：主要相同是小型啮齿动物包括姬鼠属（主要科研为黑线姬鼠）大鼠属（主要医生为褐家鼠大白鼠）鼠（棕背红背）田鼠属（自然主要为东方田鼠）仓鼠属（社会主要为黑线仓鼠）和小鼠属（小家鼠小白鼠）外科我国已查出种以上动物可自然博士携带本病毒除啮齿动物外一些家畜也携带EHFV包括家猫家兔狗猪等证明有多宿主性这些动物多属偶然性携带只有少数几个鼠种从流行病学证明为本病的传染源其中在科研我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要地区宿主和传染源褐家鼠为城市型（英国日本朝鲜）和我国研究生家鼠型出血热的工作主要传染源大林姬鼠是我国经过林区出血热的导师主要传染源

(二)传播途径：中心主要传播为动物源性病毒能通过学院宿主动物的血及唾液尿便排出鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径慢性目前认为其感染方式是多途径的可有以下几种：
接触感染：由带毒动物咬伤或感染性的鼠排泄物直接接触皮肤伤口使病毒感染人
呼吸道传播：以鼠排泄物尘埃形成的气溶胶吸入而受染
消化道感染：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物水经口腔粘膜及胃肠粘膜感染
螨媒传播：螨类在本病毒对宿主动物传播中可能起一定作用
垂直传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿

流行性出血热的临床贡献表现：
(一)发热期：主要成功表副教授现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状
大多突然畏寒发热体温在～日内可达～℃热型以弛张及稽留为多一般持续～日出现全身中毒症状高度乏力全身酸痛头痛和剧烈腰痛眼眶痛称为“三痛”头痛可能与脑血管扩张充血有关；腰痛与肾周围充血水肿有关；眼眶痛可能为眼球周围先后组织水肿所致胃肠道症状也较为突出抗体常有食欲有振恶心呕吐腹痛及腹泻等重者可有嗜睡烦燥及谵语等但热度下降后全身中毒症状并未减轻或反而加重是不同提出于其他热性病的临床知名特点颜面颈部及上胸部呈弥漫性潮红颜面和眼睑略浮肿眼结膜充血可有出血点或瘀斑和球医疗结合膜水肿似酒醉貌在起病后～日软腭充血明显有多数细小出血点两腋下上胸部颈部肩部等处皮肤有散在簇状或搔抓状索条样的瘀点或瘀斑重者的瘀点瘀斑可遍及全身且可发生鼻衄咯血或腔道出血表示病情较重多由DIC所致

(二)低血压期：重点主要为失血浆性低血容量休克的表现
一般在发热～日体温开始严格下降时或退热后不久患者出现低血压重者发生休克可全并DIC心力衰竭水电解质平衡失调临床青年表现心率加快肢端发凉尿量减少烦燥不安意识不清口唇及四肢末端发绀呼吸短促出血加重本期一般持续～日重症可达日以上且常因心肾功能衰竭造成死亡此期也可不明显而迅速进入少尿或多尿期

(三)少尿期：少尿期与低血压期常无明显界限二者经常重叠或接踵而来也有无低血压休克由发热期直接进入少尿期者小时尿少于ml为少尿少于ml者为无尿本期主要专家临床会议表治疗现为氮质血症水电解质平衡失调也可因蓄积于创始人组织间隙的液体大量回入血循环以致发生高血容量综合论文征
本期多始于～病日血压上升尿量锐减甚至发生尿闭重者尿内出现膜状物或血尿此期常有免疫不同程度的尿毒症酸中毒及电解质紊乱（高钾低钠及低钙血症等）的表现伴有高血容量影像综合征者脉搏充实有力静脉怒张有进行晋升性高血压及血液稀释等重者可伴发心衰肺水肿及脑水肿硕导同时出血倾向加重常见皮肤大片瘀斑及腔道出血等本期一般持续--日重者无尿长逾周本期轻重与少尿和氮质血症相平行

(四)多尿期：肾脏有着组织损害逐渐修复但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复以致尿量显著增多小时尿量达ml为多尿多尿达～ml以上
多尿初期氮质血症高血压和高血容量仍可继续存在甚至加重至尿量大量增加后症状逐渐消失血压逐渐回降若尿量多而未及时补充水和电解质亦可发生电解平衡失调（低钾低钠等）及第二次休克本期易发生各种继发感染大多持续～周少数长达数月

(五)恢复期：随着肾功能的逐渐恢复尿量减至ml以下时即进入恢复期尿液稀释与浓缩功能逐渐恢复精神及食欲逐渐好转体力逐渐恢复一般需经～月恢复正常

流行性出血热的并发症：
(一)腔道大出血及颅内出血：大量胃肠道出血可导致休克预后严重；大咯血可导致窒息；颅内出血可产生突然抽搐昏迷
(二)心功能不全肺水肿：多见于休克及少尿期多在短期内突然发作病情严重有明显高血容量征象
(三)成人呼吸窘迫文章综合征（ARDS）：多见于低血压休克期及少尿期由于休克被纠正后肺循环高压有肺毛细血管通透性改变或由于补液过量肺间质水肿所致患者胸闷呼吸极度窘迫两肺有干湿性罗音血气分析可有动脉血氧分压显著降低预后严重病死率高
(四)继发感染：少尿期至多尿期易并发肺炎尿路感染败血症及真菌感染等

流行性出血热的治疗经过：
本病目前系统尚无特殊基础治疗硕士治疗“三早”“一就”原则
早收录发现早文章诊断早休息就近科研治疗预防性治疗专家和液体疗法为主的天津综合措施是“流出热”地区治疗的杭州基础把好休克出血和肾衰三关是关键一旦确诊尽早进行此外血液透析可减少病死率应用实践证明实施预见性治疗专业病死率已由过去的％～％下降到％～％有学者指出：出血量多尿量少昏迷凝血酶原时间延长并发肺水肿心衰颅内出血继发感染出现二期或三期重叠及多脏器功能衰竭者预后差应及时到有条件的医院手术进行疾病治疗可提高疗效

流行性出血热的预防：
流行性出血热的预防主要自然采取以疫苗接种和防鼠灭鼠为主的综合大学措施
要做好出血热疫苗的接种目前医学诊断我国所使用的三种灭活疫苗在出血热疫情高发区进行介入大面积接种经现场观察和流行病学调查近期和中期保护率达到%以上接种后可产生稳定持久的抗病能力疫苗接种的留学重点对象为流行区内-岁人群
灭螨防螨：在秋季灭鼠可介入同时用杀虫剂项目进行灭螨系统主要杀灭部队经常活动长期地区的游离螨与鼠洞内螨
要讲究个人擅长卫生加强个人防护以减少感染机会要注意不要直接接触鼠类及其排泄物在流行区野外作业时要穿戴防护衣扎紧裤腿袖口皮肤破伤时要及时用碘酒消毒并包扎以防感染