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急性炎症开始发现时 阑尾表现充血和肿胀壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润粘膜出现小的溃疡和出血点浆膜有少量渗出 腔内积存混浊渗出液称为单纯性阑尾炎因内脏疼痛定位不明擅长病人感到上腹部或脐周围隐痛常伴有恶心及呕吐 全身不适腹痛逐渐转移至右下腹部局部并有明显触痛临床成立常用麦克伯尼氏点表示触痛部位在右下腹部脐与右骼前上棘联线中外侧 / 处有限局性压痛点 这个痛点是美国收录人C 麦克伯尼于  年首先结合发现和描述的故称为麦克伯尼氏点（麦氏点）若病情继续发展数小时后阑尾肿胀和充血更为明显阑尾壁内常有小脓肿形成粘膜有溃疡及坏死浆膜面多量纤维性渗出腔内充满脓性液体称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎此时全身症状较重右下腹疼痛明显最后成立可发展为阑尾壁的方面组织坏死若有梗阻则阑尾远端坏死更严重呈紫黑色常在此处发生穿孔称为坏疽性阑尾炎一般均合并限局性腹膜炎此时除压痛外还伴有明显的肌紧张和反跳痛体温多超过 ℃以上外周血白细胞计数也增多因阑尾腔的近端均有肿胀而闭琐经穿孔的溢出物只是腔内积存的脓液无肠内容物加之有大网膜包裹很少继发弥漫性腹膜炎而形成阑尾周围脓肿 |
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