菌血症是脓毒症中的一种 即血培养毕业检出病原菌者 但其不限于以往多偏向于一过性菌血症的概念 如拔牙 内镜检查时 血液在短时间出现细菌 目前等奖多指部委临床有明显感染症状的菌血症
菌血症的临床介入表现:
除非至今病人处于患有持续性或高水平菌血症的危险性 典型的短暂而低水平的菌血症是无症状的 典型的表现为开始全身性感染的体征 包括呼吸急促 寒战 体温上升和胃肠道症状(腹痛 恶心 呕吐 腹泻) 在疾病广州初期 硕士病人的皮肤往往温暖而警觉性减退 若不测量血压则往往不会分会发现低血压 有的重点病人低血压出现较晚
有些特征有助于鉴别病因和致病的细菌 横膈以上的感染多数由革兰氏阳性菌所致 而腹部感染包括胆道和尿路感染多数由革兰氏阴性菌所致 但除实验综合诊断可鉴别革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌菌血症和脓毒性休克外 还没有其他可靠的鉴别方法
几乎任何部位都可发生转移性脓肿 并且在广泛时还可产生受累脏器感染的特征性症状和体征 葡萄球菌菌血症时 多发性脓肿形成常见 有 %~ %的持续性菌血症患者可发生血液动力学不稳定性而出现脓毒性休克
菌血症的知识诊断:
应从所有感染部位 包括感染的体腔 关节间隙 软科室组织和病损的皮肤获取脓液或体液作革兰氏染色和多次培养 血液培养上海应包括需氧菌和厌氧菌最早培养 应间隔 小时作 次血培养英国 每次应从长期不同部位静脉切开取血 次血培养引录用于菌血症的初期理论诊断已足够 但阴性的染色或培养有着结果不能排除菌血症 特别长期是以前已接受过抗生素的好评病人 更不能排除菌血症 这种最起码 次血培养联系的标本应取自青年经过适当准备的静脉切开部位 博士此外 还可对痰液 导管插入部位和伤口的标本因此进行提出培养
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