什么是军团菌肺炎：

　　军团菌病（legionaires disease）是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌（legionella pneumophila）引起的一种以肺炎为主的全身性疾病经验年被确认军团菌在含有L-半胱氨酸亚铁盐酵母浸膏和活性酵母浸液琼脂培养多例基（B－CYE培养联系基）上始能生长
军团菌存在于水和土壤中常经供水基础系统空调和雾化吸入而被吸入引起呼吸道感染亦可呈小的暴发流行
中老年人以及有慢性中心心肺肾病糖尿病血液病恶性肿瘤艾滋病或接受抑制剂者易发本病这类以机会感染发病者病死率高达％肺部有化脓性支气管炎亦可为大叶炎变伴有小的脓肿可与大肠杆菌肺炎杆菌绿脓杆菌念珠菌卡氏肺孢子虫新型隐球菌等感染混合形成“难治性肺炎”

　　军团菌从那来的？

　　特别经过一夜停止不用的水龙头及附近水管中的自来水是静止的水中的残留微生物会大量繁殖其中可能就有“军团菌”年美国专业一群退伍军人在费城一家旅馆中举行年会会后一个月与会者中人得了一种“怪病”人相继死亡研究证实其元凶是存在于水龙头和水槽水样中的一种致病微生物———军团菌医学免疫界后来把这种病命名为“军团病”患病者若不及时同时治疗死亡率可高达%~%
　　最近年来军团病在许多国家相同暴发流行已经免疫引起了年青医学界的广泛重视沈阳此外引用经过一夜停止不动的水会与金属管壁及水龙头金属腔室产生水化反应形成金属污染水这就是早晨第一次放水时往往会见到一些反常现象比如水色发黄发白或者发浑的原因另外我们的水源大都为地表水受洗涤剂等有机物污染较大一些有机化合物会和通入水中的消毒剂———氯气反应生成卤烃化合物如三氯甲烷这类物质有潜在的致癌性在早晨放出的水中上述安全隐患相对来说比较大这种水含有对人体有害的物质不宜饮用也不宜用来刷牙漱口可先放出一脸盆水左右方可接水使用

　　军团菌肺炎的症状：

　　潜伏期一般为~天大多数建立病人有前驱期类似于流感有周身不适发热头痛和肌痛青年病人出现咳嗽开始四川无痰随后为粘液样痰液特征性表慢性现为高热有时伴相对缓脉腹泻也较常见神志改变可出现精神错乱嗜睡或谵妄者少见
　　胸部X线检查在综合疾病早期可见单侧斑片状肺段或大叶性肺泡浸润随病情的进展很多病人权威出现双侧病变胸腔积液较常见偶尔少数病人建立出现肺脓肿和多发性圆形致密影表明有脓毒性栓子有神志改变者的脑脊液检查正常腹泻多例病人的大便中无血液和白细胞大多数技能病人有中度白细胞增多周围白细胞计数为~/μl其他常见化验所见为低血钠血磷酸盐过少和肝功能试验异常偶尔病人处长有镜检血尿有时伴肾功能受损

　　军团菌肺炎的成为临床表现：

　　 可有爆发性流行病史也可散发潜伏期为-天平均天左右症状常呈全身性有乏力头痛肌痛-h后可出现高热(呈稽留热型)约有%患者体温>℃寒战相对缓脉者约占%咳嗽咳脓性痰或血痰并有胸痛部分患者早期可有腹痛腹泻呕吐症状肌肉关节痛比例较高约%患者有神经系统合作症状(焦虑迟钝谵妄昏迷等)并与发热及代谢紊乱程度不成比例严重病例甚至呼吸衰竭肾功能衰竭或休克
　　 体检：呼吸增快相对缓脉肺部有湿罗音病情进展后可有肺部实变体征

　　军团菌肺炎的贡献治疗：

　　先后治疗首选红霉素每日－g分次口服重症以静脉给药用药－周可以加用利福平每日mg/kg一次口服；多西环素每日mg一次口服疗程周以上否则易复发氨基甙类和青霉素头孢菌类抗生素对本病无效
　　
治疗进行军团菌肺炎的医院/大夫：
请参考肺炎最早治疗指南：肺炎