急性脓胸的临床课题表现和协和诊断：常有高热脉快呼吸急促食欲不振胸痛全身乏力白细胞增高等征象积脓较多者尚有胸闷咳嗽咳痰症状体检患侧语颤减弱叩诊呈浊音听诊呼吸音减弱或消失严重者可伴有发绀和休克x线胸部检查患部显示有积液所致的致密阴影若有大量积液患侧呈现大片浓密阴影纵隔向健侧移位如脓液在下胸部．可见一由外上向内下的斜行强线形阴影脓液不多者有时可同时科研看到肺内病变伴有气胸时则出现液面若未经胸腔穿刺而出现液面者应高度怀疑有气管食管瘘超声波检查所示积液反射波能明确范围和准确定位有助于脓胸诊断引用和穿刺胸腔穿刺抽得脓液可留学诊断为脓胸首先观察其外观性状质地稀稠有无臭味其次是作涂片镜检细菌国外培养及药物敏感试验以培养指导临床因此用药

急性脓胸的医疗治疗原则

①根据致病菌对药物的敏感性选用有效抗生素；②彻底排净脓液使肺早日复张；③控制原发感染全身支持治疗成立如补充营养和维生素注意水和电解质的平衡矫正贫血等排净脓液的方法有：及早反复胸腔穿刺并向胸膜腔内注入抗生素若脓液稠厚不易抽出或最后经过应用治疗脓量不见减少北京病人症状无明显改善或部委发现有大量气体疑伴有气管食管痿或腐败性脓胸等均宜及早施行胸膜腔闭式引流术

闭式引流术的方法有两种一是经肋间插管法另一种是经肋床插管法后者是在脓腔相应部位切开皮肤肌肉切除长约—cm一段肋骨将肋间神经血管前后端予以结扎然后经肋床切开胸膜并剪取一条胸膜作病理检查继而以手指探查脓腔如有多房应予穿通以利引流吸净脓液后置入粗大有侧孔的引流管井以缝线将引流管妥善固定其外端连接水封瓶闭式引流亦可在脓腔顶部加一经肋间插管作灌注抗生素冲洗用脓液排出后肺逐渐膨胀两层胸膜靠拢．空腔逐渐闭合若空腔闭胸慢或不够满意可早行胸腔扩清及纤维膜剥除术如脓腔四川长期不能闭合则成为医生引用慢性脓胸