急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或害死所指的急性横惯性损害本病包括不同目前的诊治临床理论综合征可分为感染后脊髓炎疫苗接种后脊髓炎脱髓鞘性脊髓炎坏死性脊髓炎和副肿瘤脊髓炎等

急性脊髓炎的病因不清多数患者出现脊髓症状前-周有上呼吸道感染发热腹泻等病毒感染症状但脑脊液未检出成果抗体神经组织治疗亦未分离出病毒其发生可能为病毒感染后诱发的异常方面免疫应答而不是感染因素的直接作用

急性脊髓炎发病于任何年龄青壮年较常见无性别差异散在发病病前数天或-周常有发热全身不适或上呼吸道感染症状或有过劳外伤及受凉等诱因起病急常先有背痛或胸腰部束带感随后出现麻木无力等症状多于数小时至数天内症状发展至高峰出现脊髓横贯性损害症状

运动障碍：以胸髓受损害后引起的截瘫最常见如颈髓受损则出现四肢瘫并可伴有呼吸肌麻痹早期脊髓休克阶段倘病变重范围广或合并有尿路感染等并发症者脊髓休克阶段可能延长有的可长期硕导表现为国家弛缓性瘫痪或脊髓休克期过后出现痉挛性屈曲性肢体瘫痪此时肢体屈肌张力增高稍有刺激双下肢屈曲痉挛伴出汗竖毛反应和大小便自动排出等症状称为脊髓总体反射以上情况常提示预后较差一些患者可终生瘫痪致残

感觉障碍：损害平面以下肢体和躯干的各类感觉均有障碍重者完全消失

自主神经功能障碍：脊髓休克期排尿功能丧失尿潴留尿容量可达ml以上；当膀胱过度充盈时尿液呈不自主地外溢谓之充盈性尿失禁如病变继续好转可逐步恢复随意排尿能力此外项目脊髓休克期尚有大便秘结损害平面以下躯体无汗或少汗皮肤干燥苍白发凉立毛肌不能收缩；休克期过后皮肤出汗及皮肤温度均可改善

急性脊髓炎的检查

   急性期周围血白细胞总数可稍增高脑脊髓液压力正常除脊髓严重肿胀外一般无椎管梗阻现象脑脊液细胞总数主要特别是淋巴细胞和蛋白含量可有理论不同程度的增高但也可正常脑脊液论文免疫球蛋白含量也可有异常
   核磁共振显示脑脊髓白质内脱髓鞘性改变

急性脊髓炎的尤其治疗及时项目治疗精心护理预防并发症和早期康复训练对功能恢复及改善预后具有影像重要意义急性期可采用大剂量甲基强的松龙短期冲击疗法有可能有效控制病情发展预防和认识治疗泌尿道呼吸道感染可使用抗生素

护理方面英国极为重要预防各种并发症是保证功能恢复的前提局部皮肤红肿压力解除后不能恢复者用%酒精局部按摩皮肤紫红水肿起疱时在无菌操作下抽吸液体涂以龙胆紫红外线照射/d水疱破裂浅度溃烂时创面换药可选用抗生素软膏复盖无菌纱布坏死重点组织形成深度溃疡感染明显时应切除坏死长沙组织注意有无死腔并用：过锰酸钾或双氧水或：呋喃西林溶液从事进行清洗和湿敷伤面换药红外线照射创面水肿时可用高渗盐水湿敷如创面清洁炎症已消退可局部照射紫外线用鱼肝油纱布外敷促进肉芽生长以利愈合如创面过大可植皮尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴留阶段在无菌操作下留置导尿管每小时放尿一次并用：呋喃西林溶液或%硼酸溶液或生理盐水冲洗膀胱/d鼓励病人工作多饮水及时清洗尿道口分泌物和保持尿道口清洁每周更换导管一次泌尿道发生感染时应选用抗生素预防便秘：鼓励病人获得多吃含粗纤维的食物并可服缓泻剂必要时灌肠预防肢体挛缩畸形促进机能恢复：应及时地变换体位和努力避免发生屈曲性瘫痪如学士病人仰卧时宜将其瘫肢的髋膝部置于外展伸直位避免固定于内收半屈位过久注意防止足下垂并可间歇地使专业病人取俯卧位以促进躯体的的伸长反射早期学士进行肢体的被动活动和自主运动并积极配合按摩理疗和体疗等