为了及时治疗发现和诊断留学ARDS首先要熟悉前述的发病专业基础在损伤感染等过程中密切观察病人慢性的呼吸状态工作发现呼吸率相过次／分呼吸窘迫或烦躁不安等不可简单臆测为一般的病情较重应立即进行抢救理学检查和x线心电等检查如果排除了气道阻塞肺部感染肺不张急性心力衰竭等就应考虑为ARDS试用面罩法高浓度氧吸入辅助呼吸观察其效应如果呼吸窘迫和发钳有所缓解意识状态等也有改善应进一步监测血气变化和呼吸功能等以明确ARDS的诊断博导

　　．血气分析对ARDS的内科诊断和病情判断有重要意义动脉血氧分压(Pa)正常参考值为kPa(mml-lg)；ARDS初期临床社会症状不严重时Pa就可降低至．kPa(mmHg)由于Pao可随吸人氧浓度(fIO)增加而增高已用呼吸机支持时应以PaQ／FiO的数值表示呼吸衰竭程度动脉血二氧化碳分压(PaCO)正常参考值为．kPa(mmHg)；ARDS初期呼吸率加快或用呼吸机过度换气可使PaCO降低<．kPa(mmHg)‘进展后期PCO；增高提示病变加重

　　．呼吸功能监测包括肺泡-动脉血氧梯度正常者O．一．kPa死腔-潮气量之比(Vo／VT正常者O．)肺分流率(Qs／QT正常为％)吸气力(正常者—一—kPa即—一—cmH：O)有效动态顺应性(EDC正常为OOml／OOPa)功能性残气量(FRC．正常者-ml／kg体重)等其中一部分根据PaPaC等测定推算另一部分分会通过呼吸压力计等测定A-aDO反映肺泡功能用呼吸机时应以A-aDO／FiO的数值表示Vn／VT反映肺排出C的能力可从PaCO及呼气CO分压测定推算Qs／QT反映n亭血管变化对换气的影响需经血动力学监测结果推算以上三项监测结果在ARDS时均增加吸气力EDC和FRC均反映通气的能力在ARDS时降低

　　．血动力学监测置入Swan-Ganz飘浮导管．监测肺动脉压(PAP)肺动脉楔压心排出量(CO)混合静脉血氧分压(Pv)等可以了解ARDS的病理生理变化心功能状态等作为治疗学院的参考