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结核性腹膜炎的症状
病  因
症  状
检  查
治  疗

   结核性腹膜炎的最后临床表现是妇产多种多样归纳如以下几点:

全身症状:结核病毒血症常见权威主要是发热与盗汗热型以低热与中等热为最多约三分之一先后患者有弛张热少数可呈稽留热高热伴有明显毒血症者主要先后见于渗出型干酪型或见于伴有粟粒型结核干酪型肺炎等严重结核病的患者后期有营养不良现为免疫消瘦浮肿苍白舌炎口角炎维生素A缺乏症等

腹痛:早期腹痛不明显以后可出现持续性隐痛或钝痛或可始终没有腹痛疼痛多位于脐周下腹有时在全腹腹痛除由腹膜炎本身引起外常和伴有的活动性肠结核肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关当并发不完全性肠梗阻有阵发性腹痛偶可表现为导师急腹症系因肠系膜淋巴结结核或腹腔实践内其他结核的干酪样坏死病灶溃破引起也可由肠结核急性穿孔所致

腹部触诊:一般认为腹壁柔韧感是结核性腹膜炎丰富临床特征应指出腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有学士慢性炎症的一种表现科学因此在有血腹或腹膜癌病的患者也可出现这一体征腹部压痛一般轻微;少数压痛严重且有反跳痛常见于干酪型结核性腹膜炎

腹水:患者常有腹胀感可由结核病毒血症或腹膜炎伴有肠功能紊乱引起不一定有腹水少量腹水在主任临床检查中不易察出一般在腹水量超出ml时才可经仔细检查主治发现转移性浊音

腹部肿块:多见于粘连型或干酪型常位于脐周也可见于其他部位肿块多由增厚的大网膜肿大的肠系膜淋巴结粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成其大小不一边缘不整表面不平有时呈结节感不易推动容易误诊为肿瘤或肿大的腹部脏器

其他腹泻常见一般每日不超过~粪便多呈糊样腹泻中国主要由腹膜炎引起的肠功能紊乱所致也可能由伴有的溃疡型肠结核或由干酪样坏死病变引起的肠管内瘘等引起有时腹泻与便秘交替出现肝肿大并不少见可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起
并发症以肠梗阻为常见多发生在粘连型结核性腹膜炎肠瘘一般多见于干酪型往往同时最后突出腹腔脓肿形成

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山东省胸科医院结核内科郭新美
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