结肠损伤发病率较小肠为低 但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多 故腹膜炎出现得较晚 但较严重 一部分结肠位于腹膜后 受伤后容易漏诊 常常导致严重的腹膜后感染
由于结肠壁薄 血液供应差 含菌量大 故结肠破裂的治疗相同重点不同于小肠破裂 除少数裂口小 腹腔引录污染轻 全身情况良好的病人分会可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外 大部分医师病人均需先采用肠造口术或肠外置术处理之 待 — 周后病人中心情况好转时 再行关闭瘘口 即使采用一期修补或切除吻合术 也宜在其近口侧进行会议造口术 暂时转移粪流并避免肠管膨胀 并在医药手术结束后即行肛管扩张 以保证良好愈合 |