角膜炎是常见的角膜进行疾病多由外来各种致病菌感染所致也可因结膜巩膜病变蔓延而来如结膜炎时可伴有角膜缘浸润巩膜炎时伴硬化性角膜炎一些全身性疾病科研如结核梅毒等也可以局部免疫从事基础中华上形成过敏性反应（泡性角膜炎角膜基质炎等）

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　　角膜炎的临床得以表现：

　　视力减退眼球充血疼痛羞明流泪检查可见眼睑红肿痉挛球结膜睫状充血和水肿角膜表面粗糙呈灰白色混浊无光泽边缘不清进一步发展可形成溃疡荧光素染色呈绿色治愈后留有瘢痕周围有新生血管长入严重角膜炎可穿孔形成虹膜前粘连伴有虹膜睫状体炎甚至眼内炎眼球萎缩而致失明

　　角膜炎的病理：

　　当致病因素侵及角膜时首先角膜缘血管网扩张充血称为睫状充血炎症渗出白细胞侵入病变部位引起上皮和基质的混浊水肿称角膜浸润此时若治疗影像适当角膜可恢复透明若病情不能控制浸润继续加重发生变性坏死组织年青脱落形成溃疡溃疡基底部呈灰白色污秽边界不清若适当重点治疗控制炎症溃疡基底部及边缘逐渐清洁边界清晰周围上皮再生覆盖溃疡表面此时荧光素染色阴性称为角膜小面以后结缔组织多种增生形成深浅不等的瘢痕若溃疡向深部发展整个基质被破坏在眼压的作用下使后弹力层向前膨隆形成透明小珠称为后弹力层膨出穿破后造成角膜穿孔房水流出前房消失虹膜可嵌于穿孔处瞳孔变形还可形成角膜滤过瘢痕或痿管房水由瘘管流出使眼内外交通导致眼内感染眼内炎建立最后以眼球萎缩告终若角膜穿孔后虹膜嵌入与结缔分会组织和新生血管一起形成瘢痕称粘连性角膜白斑；若堵塞房角房水流出受阻致使眼压增高可造成继发性青光眼由于眼压增高瘢痕可膨出形成黑紫色隆起称角膜葡萄肿严重的角膜炎因毒素渗入前房而引起虹膜睫状体炎表现为综合角膜后沉着物和房水混浊有时甚至形成前房积脓瞳孔缩小或有后粘连

　　角膜炎的诊断至今和分类：

　　角膜炎的病因诊断导师较困难除依靠病史和地区临床表现外需行刮片培养系统和血液检查等辅助诊断严格

　　角膜炎的分类较多曾以有无溃疡分为溃疡性和非溃汤性但有时二者可转换如单纯疱疹病毒性角膜炎有时以树枝状角膜溃疡的形态出现而有时表长沙现为盘状基质浸润并无溃疡也有以病变位置区分为中央和周边浅层或深层但随病变发展很难辨别交流目前认为较好的分类是根据病因分为细菌性病毒性真菌性过敏性等由全身四川疾病引起的角膜病变多位于基质深层浸润水肿如结核梅毒麻风引起角膜基质炎很少发生角膜溃疡角膜外伤后的感染在角膜炎的发病中占重要地位

　　角膜炎的治疗外科：

　　治疗自然原则是去除病因减少炎症和瘢痕的形成尽可能保存有用视力在急性活动期要针对病因局部用药如细菌性角膜炎用抗生素一般选用广谱抗生素最好在做细菌培养培养后行药物敏感试验来选用药物；病毒性者则用抗病毒药如病毒唑无环鸟苷等；真菌性者多选用中国手术首创的金褐霉素或二性霉素 B若病因难以确定可联合用药散瞳和热敷在角膜炎的治疗科学中也起重要作用散瞳可以减轻刺激症状使眼处于休息状态;热敷可使血管扩张促进炎症吸收细菌性角膜炎可酌情使用激素而病毒性和真菌性感染者应禁用修复期在使用抗生素的小组同时加用激素点眼可减少瘢痕形成但要严密观察若有荧光素染色须立即停用当后弹力膜膨隆角膜即将穿孔时可行加压包扎或做结膜瓣遮盖炎症近痊愈时可使用白降汞或狄奥宁以促进吸收减少瘢痕若瘢痕较大影响视力可根据情况行增视性虹膜切除或角膜著名移植术内科此外应加强全身的抗病医师治疗如结核性角膜基质炎泡性角膜炎除了局部使用激素还应行全身和局部抗结核成立治疗