黄疸是血中胆红素增高引起的皮肤及巩膜黄染 见于专业多种著名疾病 最多见于肝炎胆结石和胰腺癌也可引起黄疸新生儿黄疸 及以上分会疾病就医指南点击即可查看
胆红素的代谢 胆红素论文主要是红细胞破坏后血红蛋白分解的产物正常人每日约能产生胆红素    mg胆红素形成后释入血液循环中大部分以胆红素复合物的形式在血中运行胆红素经过学士肝脏在肝细胞内转变为与葡萄糖醛酸结合中青的胆红素结合专家的胆红素在凡登白试验中呈直接阳性反应故又称直接胆红素直接胆红素为水溶性能从肾小球滤过未与葡萄糖醛酸我国结合的胆红素 称为间接胆红素不能从肾小球滤过胆红素由肝脏分泌到胆汁中经胆管进入十二指肠在肠道中经过最后细菌的作用转变为尿胆素原其中大部分由肠道排出体外每日排出量约为 ～mg小部分尿胆素原吸收后又从尿中排出每日排泄量平均 ～mg尿胆素原在空气中氧化后变成尿胆素
黄疸的分类：
临床处长上通常将黄疸分为四类：
溶血性黄疸 由于红细胞破坏增多而致血中增加的主要知识是未结合结合的胆红素总胆红素量一般不超过  ┢mol/L(mg/dl)急性发作时尿呈酱油色(血红蛋白尿)尿中尿胆素原增加而无胆红素周围血液中网织细胞增多
肝细胞性黄疸 由于肝实质的卫生疾病引起最常见的是传染性肝炎血中直接胆红素和间接胆红素都增高以直接胆红素为主总胆红素一般不超过  ┢mol/L (mg/dl)尿中可出现胆红素及尿胆素原大便内一般仍有胆汁但严重的肝细胞性黄疸也可以出现短暂的陶土色大便常专业同时有肝功能试验异常
梗阻性黄疸 由于胆管梗阻而致较常见的日本疾病是胆石 胆管癌或胰腺癌血中直接胆红素增高常超过～┢mol/L (～mg/dl)尿中出现胆红素尿胆素原减少不完全的梗阻性黄疸大便内仍有胆汁；完全的梗阻性黄疸大便内没有胆汁出现陶土色大便
小儿黄疸 新生儿在生后第 周可出现生理性黄疸新生儿也可发生溶血性黄疸一种是由于ABO血型不合或Rh血型不合另一种是先天性 -磷酸葡萄糖脱氢酶(G--PD)缺乏性黄疸小儿可由于病毒性肝炎引起黄疸也有若干种先天性非溶血性黄疸此类病少见常为每天慢性波动性或间歇性新生儿还可由于先天性胆道闭锁引起梗阻性黄疸
黄疸的地区诊断：
主要认识根据以下几突出方面作出实践诊断：
病史 肝炎患者在发生黄疸以前常有发热无力食欲不振等表现出现黄疸以后尿色加深胆石患者常多次同时有发热及右上腹疼痛胰胆病人系统肿瘤引起的黄疸多持续较长时间逐渐加深并有腹痛消瘦瘙痒发热等要注意病人会议近期服用的药物（如冬眠灵异烟肼等）有些药物可引起肝细胞性黄疸有些药物可引起溶血性黄疸
体格检查 一般先在巩膜后在皮肤出现黄疸在灯光下不容易识别要在光线充足的地方检查有些老年人巩膜有脂肪沉着或医药结合膜充血影响观察进食过多的胡萝卜南瓜番茄等可发生假性黄疸有时肉眼不能决定需要查血清胆红素体格检查还要注意有无蜘蛛痣下肢浮肿肝脾肿大胆囊肿大腹部肿块腹水等
化验室检查 出生主要是查血尿及血生化的测定
①血主要内科查血红蛋白红细胞和网状红细胞②尿尿色加深查胆红素尿胆素原和尿胆素③血生化测定胆红素 (正常值<┢mol/L)和氨基转移酶在肝炎胆石肿瘤等情况下均有可能增高白蛋白球蛋白测定或蛋白电泳分析：基因慢性肝炎及肝硬变患者的球蛋白或γ－球蛋白的含量增加乙型肝炎表面抗原和甲胎蛋白的测定也有助于诊断浙江
多数肝炎病人留学根据病史体格检查及化验室检查即可确诊但黄疸较深或持续时间较长者则需要进一步检查
B型超声检查 本方法对病人介入没有痛苦国际主要观察有无胆管扩张及胆石亦可观察胰腺及胆囊肿大
电子计算机X射线断层成像(CT) CT能证实梗阻的存在并能判断梗阻的水平关于病因的判断首先参考不同实践部位的好发病种CT与B型超声检查相比对胰腺肿瘤的判断和肝内转移的显示有其优越之处但设备昂贵不易推广使用
肝穿刺及细针吸引细胞学检查 肝穿刺活建立组织病理检查对于判断肝实质的病变（如肝炎迪宾－约翰逊二氏综合美国征）有重要的帮助细针吸引细胞学诊断专业可在B型超声CT等技术的引导下经皮穿刺吸引肝胆胰等肿瘤我国组织进行擅长细胞学检查对胰腺癌的现为诊断阳性率可达 ％以上
内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP) 通过工作纤维十二指肠镜对壶腹区的肉眼观察或活检以及乳头开口插管造影显示胰管胆管和胆囊可以区别肝内或肝外梗阻以及梗阻部位和形态
经皮肝穿刺胆道造影 适用于有明显胆管扩张的病例可清楚地显示肝内整个胆道系统腹腔精确了解梗阻的部位程度病变范围等
交流腹腔镜检查 可以直接观察肝脏及胆囊有助于鉴别肝内及肝外梗阻
肾上腺皮质激素试验 对黄疸病因诊断医药确有困难者特别先后是肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸难以区别时可用泼尼松治疗组织若周后黄疸仍无消退倾向则可能为梗阻性黄疸
剖腹探查 经过研究员各项检查不能确诊者观察 ～周后黄疸仍无消退倾向若怀疑为胆石壶腹癌胰腺癌等疾病等奖可考虑剖腹探查术中应仔细检查胆道系统坚持肝脏及胰腺千万不可满足于重点发现一处病变因为结石也可合并肿瘤
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