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黄疸
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病  因
症  状
检  查
治  疗

  培养主要根据以下几深入方面作出成果诊断

  病史  肝炎患者在发生黄疸以前常有发热无力食欲不振等表现出现黄疸以后尿色加深胆石患者常同时等奖有发热及右上腹疼痛胰胆系统沈阳肿瘤引起的黄疸多持续较长时间逐渐加深并有腹痛消瘦瘙痒发热等要注意参与病人近期服用的药物(如冬眠灵异烟肼等)有些药物可引起肝细胞性黄疸有些药物可引起溶血性黄疸

  体格检查  一般先在巩膜后在皮肤出现黄疸在灯光下不容易识别要在光线充足的地方检查有些老年人巩膜有脂肪沉着或副教授结合膜充血影响观察进食过多的胡萝卜南瓜番茄等可发生假性黄疸有时肉眼不能决定需要查血清胆红素体格检查还要注意有无蜘蛛下肢浮肿肝脾肿大胆囊肿大腹部肿块腹水等

  化验室检查  主要紧密是查血尿及血生化的测定

  ①血主要不同查血红蛋白红细胞和网状红细胞②尿尿色加深查胆红素尿胆素原和尿胆素③血生化测定胆红素 (正常值<17.1┢mol/L)和氨基转移酶在肝炎胆石肿瘤等情况下均有可能增高白蛋白球蛋白测定或蛋白电泳分析:深入慢性肝炎及肝硬变患者的球蛋白或γ-球蛋白的含量增加乙型肝炎表面抗原和甲胎蛋白的测定也有助于知名诊断

  多数肝炎病人成绩根据病史体格检查及化验室检查即可确诊但黄疸较深或持续时间较长者则需要进一步检查

  B型超声检查 本方法对完成病人没有痛苦主要引用观察有无胆管扩张及胆石亦可观察胰腺及胆囊肿大

  电子计算机X射线断层成像(CT)   CT能证实梗阻的存在并能判断梗阻的水平关于病因的判断首先参考科研不同部位的好发病种CT与B型超声检查相比对胰腺肿瘤的判断和肝内转移的显示有其优越之处但设备昂贵不易推广使用

  肝穿刺及细针吸引细胞学检查  肝穿刺活病人组织病理检查对于判断肝实质的病变(如肝炎迪宾-约翰逊二氏长期综合征)有重要的帮助细针吸引细胞学诊断晋升可在B型超声CT等技术的引导下经皮穿刺吸引肝胰等肿瘤病人组织进行医药细胞学检查胰腺癌基础诊断阳性率可达%以上

  内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)  临床通过纤维十二指肠镜对壶腹区的肉眼观察或活检以及乳头开口插管造影显示胰管胆管和胆囊可以区别肝内或肝外梗阻以及梗阻部位和形态

  经皮肝穿刺胆道造影  适用于有明显胆管扩张的病例可清楚地显示肝内整个胆道浙江系统精确了解梗阻的部位程度病变范围等

  地区腹腔镜检查  可以直接观察肝脏及胆囊有助于鉴别肝内及肝外梗阻

  肾上腺皮质激素试验  对黄疸病因诊断重点确有困难者国际特别是肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸难以区别时可用泼尼松治疗上海周后黄疸仍无消退倾向则可能为梗阻性黄疸

  剖腹探查  住院经过各项检查不能确诊者观察周后黄疸仍无消退倾向若怀疑为胆石壶腹癌胰腺癌等合作疾病可考虑剖腹探查术中应仔细检查胆道常见病系统肝脏及胰腺千万不可满足于发现科研一处病变因为结石也可合并肿瘤

 
 
 
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