核医学成果是现代医学社会的重要组成部分 在指导国际上有着学会  年的历史在发表国内起步于   年 我院核医学先后科创立于 年是我国国内少数首先开展相同工作的单位之一长沙
核医学腹腔的发展是与原子能科学国内的发展密切相关是最广泛 最活跃的原子能和平利用的部分在师从美国没有核科研医学设备的医院是不准开业的
核影像医学是对人体无创伤安全而有效的优秀诊断和医疗治疗方法它最重要的特点是能提供身体内各组织提出功能性的变化而功能性的变化常发生在疾病病人的早期众所周知现在有各种诊断协和方法如超声CT磁共振（MRI）检查它们可以提供人体解剖学变化的信息核医学影像与他们相比在某些情况下能更早地多次发现疾病著名判断疾病收录的性质及发展程度
在治疗四川上核医学项目对有些病有独到的优点例如甲亢甲状腺癌转移灶恶性肿瘤转移到骨骼内引起难忍的疼痛不能得以手术的恶性嗜铬细胞瘤均可采用核主任医学此外治疗它的方法与一般放疗（钴-外照射）博导不同它是把治病的药物直接引导到有病的部位作用更直接效果更明显
问：什么是核医学影像？
答：放射性核素又称放射性同位素一个元素在元素周期表中占据一个小格子这些元素大多数都有自己的孪生兄弟互称同位素它们"长相相似"即化学性质一样"性格各异"即物理性质不同成为有的"沉稳"我们称之为稳定同位素；有的"活泼"它们要发射出各种射线如γ线β线等等我们就称之为放射性同位素或放射性核素
核医学致力是利用放射性核素也就是利用它们发射出的各种射线来诊断晋升和治疗留学疾病天津的一门医学组织分支在创始人诊断培养方面又分为体内和体外两卫生方面：体外导师诊断即放射之一免疫分析技术人生病时体内的一些微量成分会会议发生变化我们利用这种技术就可以测得这些微小的变化协助致力临床医生国际诊治诊断和科研治疗疾病致力使用这种技术时放射性核素是不进入病人紧密体内的；体内诊断基础即放射性核素造影或核部委医学评委影像检查（ECT） 是利用放射性核素标记的显像剂在正常与异常生理情况下在人体内的分布的组织不同来作出诊断副主任的做这种检查时长期病人要注射显像剂到体内再用专门的仪器来采集放射性核素发射出的射线拍出照片作出同时诊断利用放射性核素来治疗科室疾病美国的原理同显像相似即利用浓聚在病变部位的放射性药物所发射出的射线来消灭那些病变的细胞从而达到得以治疗进行疾病的目的
问：核地区医学检查安全吗？
答：核现为医学是核技术的和平利用与核武器完成有着本质上的区别在日常生活中各种射线的辐射无处不在：电视电脑移动电话甚至家里用的装潢材料；医院里除了核医学国际科以外放射科（包括X线拍片CT核磁共振等）放疗科等均是使用各种射线来为留学病人特别诊断与副教授治疗疾病至今的
核医学引录中使用的每一种核素在常见病临床上应用突出之前科学科研家们都做过大量的实验确保其安全性在实际操作中核上海医学合作医生又采取了每一种可能的方法来减少对培养病人的辐射到尽可能少的程度事实上核认识医学检查中病人知名所受到的辐射量与X拍片相当或更少大多数放射性显像剂通常在数小时最多- 天从身体内排出副反应极少发生另外在特别医学上有一种"利益-风险"评价体系针对核医学项目来讲就是病人杂志所受到的小剂量的辐射相对于做了核学院医学检查后对科学疾病的早期准确的诊断参与所得到的益处来讲是微不足道的
问：为什么有时在一个月内要多次硕士做核培养医学检查有时甚至第二天或第三天就要做这样安全吗？
答：这完全是大学临床上的需要有着介入卫生部多种多样的原因有的是在成果治疗前后做两次检查以便基础医生知道疗效如何；有的本来就需要两种检查配合起来让医生联系作出北京诊断如肝血池与肝胶体显像等等这些检查都是在临床沈阳组织医生和核参加医学医生沈阳的配合下丰富完成的我们认为是安全的也是完全有必要的
问：怀孕妇女能重点进行核研究员医学检查吗？
答：一般情况下我们不建议怀孕和哺乳期的妇女做核医学介入影像检查如果病人知道自己已怀孕或者认为可能怀孕或者怀孕了而医生不一定从外表上会发现请及时告诉医生对于未生育的妇女来讲目前的大量资料与研究表明正常的核医学检查是不会导致不孕或婴儿的异常发生
问：儿童能进行核医学检查吗？
答：儿童即使是刚出生不久的婴儿做核医学影像检查也是安全的医生会根据儿童的具体情况年龄体重等方面来调整放射性显像剂的用量事实在临床上有些儿童所做的某些放射性核素影像检查对于疾病的诊断有着自己独特的甚至不可替代的作用：如肝胆显像对新生儿黄疸的鉴别；小儿胃肠道出血的影像诊断等等
问：核医学影像检查（ECT）的一般步骤？
．检查前的准备：大多数的核医学检查不需要特殊的准备如果有需要的话医生会提前告诉病人的
．注射显像剂：注射之前医生会让您口服一种胶囊这是为了保护您正常的器官注射之后根据不同的检查病人等候的时间也不相同有的只需数分钟；有的要- 小时；有的要-天后为的是让注射的显像剂能充分到达所需检查的部位
．检查摄片：在拍片前医生会通知病人排尿进食或其他一些准备这也是为了让检查更准确拍片时病人躺在床上可以正常呼吸根据医生的要求采取一定的姿势探测器会尽量靠近病人的身体拍摄一张或多张照片这时仅仅拍照而已并不增加额外的放射性
 ．分析结果：核医学科的医生会综合分析病人的病情所拍摄的照片以及其他各种检查结果：生化血液超声CT等对临床诊断和治疗提供可靠准确的分析结果
问：ECT与CT等其他影像学检查有何区别：
答：ECT是利用放射性药物在正常与异常组织器官内的分布不同来诊断疾病的它的诊断基础和依据是疾病情况下人体的正常生理与代谢发生了改变而这种改变往往是要比结构解剖上的变化要来得早也就能较早地发现与诊断疾病
X线拍片和X线断层显像（CT）是利用X线在不同组织中的相互作用不同来构成图象的
超声是利用超声波在不同组织中的回声的不同来诊断疾病的
核磁共振（MRI）是利用与人体组织密切相关的一类原子核在外界射频场的作用下产生磁共振信号而达到成像的目的
问：什么是PET？
答：PET（正电子发射断层现显像）是核医学技术的最新发展它与目前的SPECT相比有两大优势：在仪器上它比SPECT有更高的分辨率也就是说它能发现更小的病灶；另外它使用的是与人体正常代谢更为相似的显像剂如葡萄糖等也就更能正确反应人体的状况PET技术在肿瘤神经系统心血管系统等方面有着广泛的应用前景
问：肿瘤病人怀疑有骨转移 怎么办？
答：有些肿瘤很容易转移到骨骼形成骨癌如乳腺癌肺癌前列腺癌和鼻咽癌因此早期诊断骨转移对患有这些肿瘤病人的治疗方案的制定以及骨转移的治疗效果的好坏非常重要核医学的骨显像是首选的诊断项目目前在临床上用得最普遍它具有以下显着的优点：
 比X线早发现骨转移病灶-个月
一次检查可以看到全身是否有病变
检查安全简便无创伤性无痛苦
肿瘤病人自感有什么地方骨痛应立即做骨显像检查看看是否有骨转移
问：除了骨肿瘤以外还有那些疾病要做骨显像检查？
答：骨炎代谢性骨病如甲状旁腺亢进肾性骨病Paget's病等劳累性骨折骨股头无菌性坏死等病都可做骨显像检查足球运动员马拉松运动员绝经后妇女引起的骨质疏松等在运动或负荷加重的情况下很容易引起X线不能发现的劳累性骨折病人自感有骨痛骨显像能及时早期诊断是否骨折
问：核医学心脏检查有什么作用？
答：众所周知心脏是人体最重要的器官之一它将新鲜的富有养分的血液输送到人体的各个部分可想而知如果心脏出了问题得了病将对人体产生多大得影响给心脏本身输送养料的管道医学上称之为冠状动脉心脏的许多疾病都于它有关比如最常见的冠心病等等
核医学对这类疾病的诊断有自己的区别于其他方法的独特的手段我们将少量的核医学造影剂经静脉注射以后通过核医学仪器SPECT可以看到心脏对造影剂的吸收情况如果心脏的哪个区域与正常情况时的影象不同医生就会知道哪一枝冠状动脉有问题问题有多严重
有的人在安静的时候心脏很正常但这并不意味着她的心脏没有病很有可能在运动的时候就会表现出来核医学方法还可以通过比较心脏在安静和运动负荷情况下的检查结果对心脏的"储备能力"做出诊断
心脏每时每刻都在不停地跳动着象一个泵一样将血液泵到人体的各个部分时使用核医学的检查方法我们可以清楚地看到心脏在舒张和收缩时的样子再通过计算机的处理就可以得到一些评价心脏这个"泵"好坏的参数其中最重要的是反应心脏收缩能力的医学上称为"射血分数"的指标这个数值可以协助医生诊断疾病或者对治疗后的结果作出判断
总之心脏的核医学检查是一种无创伤性的方便可靠的检查手段对病人来讲没有任何痛苦而言对医生来说检查结果能提供许多有价值的信息
问：对小儿癫痫核医学有何诊断方法？
答：核医学的脑血流显像诊断癫痫要比X-CT来得灵敏普通X线检查对此病无诊断价值当癫痫病人急性发作时脑的病灶区呈高血流状态摄取显像剂比正常脑组织多显示病灶区放射性浓聚；而过了急性发作期病灶又呈缺血状态摄取显像剂比正常脑组织少病灶区显示放射性稀疏或缺损这种变化X线看不清楚而脑血流显像可以清楚显示
问：脑血流显像还可用于哪些疾病的诊断
答：凡由于脑血管障害引起的疾病都可用脑血流显像来诊断如脑梗塞由于输送血液给脑的血管变细或塞住这部分脑的血流供应就低下脑血流显像可以比X线更早期发现脑梗治疗后效果如何脑血流显像比X-CT可提早预报早老性痴呆症的诊断脑血流显像更比X-CT可早期诊断
问：甲状腺显像在临床上有何意义
答：甲状腺疾病在内分泌系统的疾病中是一种常见的多发的病种在对它的诊断和治疗过程中要用到多种核医学的方法其中常用的直观的方法就是甲状腺显像它在临床上有以下诊断意义：
当你发现颈部甲状腺处有肿块时甲状腺显像就可以告诉你肿块的功能状态一般有热结节冷结节温结节等情况其中冷结节时为甲状腺癌的可能性最高我们建议手术治疗然后在核医学科医生的安排下定期复查
异位甲状腺的诊断
甲状腺癌转移灶的寻找
问：放射性核素能治疗哪些疾病？
答：放射性核素在衰变时能释放β射线其射程仅几个毫米几乎全部被有病变的组织吸收能有效地破坏病变组织的病灶达到治疗目的而对其他组织和脏器无明显影响
放射性核素治疗开展得最早应用得最广泛的就是在甲状腺疾病方面如甲状腺功能亢进症（俗称甲亢）甲状腺癌及其转移灶其他我们开展得多效果好的项目还有癌症骨转移类风湿性关节炎或风湿引起的强直性关节炎嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤等方面
问：放射性核素治疗安全吗？
答：核医学科医生在患者接受放射性核素治疗前首先要详细研究病人的病史判断是否适合核素治疗然后根据病人的实际情况决定治疗方案与剂量不可否认核素治疗与显像检查不同它多多少少会给病人带来一些负面影响但要考虑"危险-利益"这一因素当核素治疗是唯一或者是最有效的方案时积极的治疗比其他姑息的方案要好得多综合以上多种因素考虑我们认为核素治疗是安全可靠的
问：放射性核素治疗与放疗有何区别？
答：核素治疗的原理是利用核素发射出的β射线在病变组织产生一系列的电离辐射的生物效应射线作用于组织细胞将其能量部分或全部移交给组织通过辐射能的直接和间接作用使机体生物活性的大分子结构和性质遭受损害导致细胞繁殖能力丧失代谢紊乱失调细胞衰老或死亡从而达到治疗的目的正常细胞和病变的细胞群体对核素射线的敏感性不同一般细胞分裂活性越大对射线越敏感浓聚放射性核素的能力也越强因而射线破坏或抑制病变组织的同时对正常组织可不发生或仅发生轻微的损伤
放疗依赖于各种放射源包括放射性核素发射的射线和加速器加速的粒子从体外定位对肿瘤进行照射达到治疗的目的显而易见的是射线要穿过一些正常的组织会对它们造成一些伤害
两者的另一区别在于放射性核素治疗主要是核素注入人体后可自动进入病变区域照射如体内有多个病变区也只要一次注射体内所有病变部位可同时照射而获得治疗；放疗则主要在体外局部照射某一病变区即照光一次只能治疗一个病变区若体内有多个病变区则不能同时治疗要分多次进行
问：如何用核素治疗甲状腺癌及其转移灶？
答：甲状腺癌在众多的肿瘤疾病中不占多数（约%）但在内分泌肿瘤中它是比例最多的一种各种甲状腺癌及其转移灶均可用I来治疗但要了解其是否能浓聚I有的开始时不能浓聚I但经过各种预治疗后病灶能浓聚I仍可用I来治疗如果不能浓聚I的癌组织不论属于哪种病理类型均不适合于I治疗
第一步手术切除原发灶及转移灶第二步用I消除残余正常甲状腺第三步I全身显像及处理如果仅发现剩余甲状腺摄取I在彻底清除残余正常甲状腺组织后定期随访；如果发现病人有转移灶则可以开始治疗一般情况下每隔-个月可重复治疗
问：甲状腺功能亢进症（甲亢）的核素治疗有哪些优点什么情况下适合于核素治疗？
答：I治疗甲亢是核医学在治疗上应用得最早的一种方法迄今为止已有多年的历史I被甲状腺摄取后衰变时放出的β射线因能量低而射程短（约-mm）故基本上完全被甲状腺组织所吸收这种方法简便安全经济疗效好复发率低并发症少是一种理想的治疗甲亢的方法
这种方法适合于年龄在岁以上的Graves病患者抗甲状腺药物无效过敏治疗后复发甲亢手术后复发甲亢伴明显突眼患者不愿手术或有手术禁忌症（如心脏病糖尿病或血液病）的病人；对于妊娠或哺乳期的妇女甲亢伴有急性心肌梗塞患者以及未婚年轻的患者我们都不建议用核素治疗
小知识：上海地处沿海地区罹患缺碘性甲状腺疾病的可能性很低所以怀疑或得知自己得了甲状腺疾病后不要轻易食用富含碘的食物事实上有的病人要忌食这些食物甚至加碘的食盐（现在市场上供应的大多为加碘的食盐但每个区有一个定点商店供应不加碘的食盐）在做核素甲状腺检查前半个月内也要忌食富含碘的食物
问：恶性肿瘤骨转移的核素治疗疗效如何？
答：恶性肿瘤的骨转移发生率很高乳腺癌有%的病人会发生骨转移前列腺癌有%会有骨转移其他如肺癌鼻咽癌甲状腺癌都会发生骨转移骨转移性肿瘤患者约%有骨疼痛症状且大多数为难治性骨痛即使外照射化疗及麻醉镇痛药物都难以控制
利用静脉注入的亲骨性放射性药物在骨转移部位出现较高的浓集利用放射性核素发射的β射线可对肿瘤进行照射达到止痛和破坏肿瘤组织的作用
能够起作用的放射性药物有很多根据我们多年的临床使用经验现在使用较多的国际上也一致认可的是-锶（Sr）静脉注射后它能与骨骼中的羟基磷灰石结合发射纯β射线对前列腺癌乳癌的骨转移效果最好镇痛效果可维持-个月不会引起造血系统的损害经治疗后病人一般情况好转睡眠质量提高肢体活动度改善和麻醉镇痛药量减少
问：嗜铬细胞等神经内分泌肿瘤的核素治疗效果疗效如何？
答：恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶对化疗和放疗效果不好常要依靠药物来减轻由于大量儿茶酚胺的分泌所制的症状但疗效也不满意对于这类病人我们建议尽量手术治疗不能手术治疗的以及手术治疗后要及时在核医学医生的指导下治疗和定期复查I-MIBG能被恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶神经母细胞瘤类癌甲状腺髓样癌等摄取I所释放的β射线使肿瘤受到较大的辐射量使肿瘤的活性受到抑制和破坏减轻症状降低血压缩小瘤体以达到治疗目的一般有效率在%左右病情未愈者可多次治疗间隔时间为-个月 |
