一般表现：原发性高血压通常起病缓慢早期常无症状可以多年自觉良好而偶于体格检查时医疗发现血压升高少数患者则在发生心脑肾等并发症后才被应用发现高血压患者可有头痛眩晕气急疲劳心悸耳鸣等症状但并不一定与血压水平相关且常在患者得知患有高血压后才注意到高血压病初期只是在精神紧张情绪波动后血压暂时升高随后可恢复正常以后血压升高逐渐趋于明显而持久但一天之内白昼与夜间血压水平仍可有明显的差异

高血压病后期的丰富临床表现常于心脑肾功能不全或器官并发症有关

并发症：血压持久升高可有心脑肾血管等靶器官损害

（）心：左心室长期方面面向高压工作经过可致左心室肥厚扩大最终导致充血性心里衰竭高血压可促使冠心病的形成及发展并使心肌耗氧量增加可出现心绞痛心肌梗死心力衰竭及猝死

（）脑：长期核心高血压可形成小动脉的微动脉瘤血压骤然升高可引起破裂而致脑出血高血压也可促进脑动脉粥样硬化发生可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成血压极度升高可发生高血压脑病表现为联系严重头痛恶心呕吐及项目不同程度的意识障碍昏迷或惊厥血压降低即可逆转

（）肾：从事长期持久血压升高可致一项进行性肾硬化并加速肾动脉粥样硬化的发生可出现蛋白尿肾功能损害但肾衰竭并不常见

（）血管：除心脑肾血管病变外严重高血压可促使形成主动脉夹层并破裂常可致命

高血压病的分型

按舒张压水平可将高血压分三度：

轻度：舒张压；～mmHg

中度：舒张压；～mmHg

重度：舒张压；≥mmHg

高血压病的临床经验类型

   原发性高血压大多起病及进展均缓慢病程长可达余年至数十年症状轻微逐渐导致靶器官损害但少数患者可表硕士现为急进危重或具特殊表现而构成美国不同的临床相同类型

恶性高血压：约%~%的中重度高血压患者可发展为恶性高血压发病机制尚不清楚可能与不及时尤其治疗或成为治疗不当有关项目临床特点：

（）发病较急骤多见于中先后青年
（）血压显著升高舒张压持续大于等于mmHg
（）头痛视力模糊眼底出血渗出和乳头水肿
（）肾脏损害突出多次表慢性现为持续蛋白尿血尿及管型尿并可伴肾功能不全
（）进展迅速如不给予及时治疗副教授预后不佳可死于肾衰竭脑卒中或心力衰竭

高血压危重症

（）高血压危象：在高血压病程中由于周围血管阻力的突然上升血压明显升高出现头痛烦躁眩晕恶心呕吐心悸气急及视力模糊等症状伴靶器官病变者可出现心绞痛肺水肿或高血压脑病血压以收缩压显著升高为主也可伴有舒张压升高发作一般历时较短控制血压后病情可迅速好转但易复发危象发作时交感神经活动亢进血中儿茶酚胺升高

（）高血压脑病：是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床建立征象发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制导致脑灌注过多液体交流深入脑血管周围组织组织引起脑水肿临床大学表现有严重头痛呕吐神智改变较轻者可仅有烦躁意识模糊严重者可发生抽搐昏迷

老年人高血压：年龄超过岁达高血压理论诊断标准者即为老年人高血压国家临床特点：

（）半数以上以收缩压升高为主即单纯收缩期高血压此与老年人大动脉弹性减退顺应性下降有关使脉压增大流行病学资料显示单纯收缩压的升高也是心血管病致死的重要危险因素

（）部分老年人高血压是由中年原发性高血压延续而来属收缩压和舒张压均增高的混合型

（）老年人高血压患者心脑肾器官常有不同交流程度的损害靶器官并发症如脑卒中心衰心肌梗死和肾功能不全较为常见

（）老年人压力感受器敏感性减退对血压的的调节功能降低易造成血压波动及体位性低血压至今尤其在使用降压药物建立治疗时要密切观察

高血压病的检查

实验室检查：血尿常规肾功能血尿酸脂质血糖血电解质心电图胸部X线和眼底检查早期患者上述检查可无特殊异常后期高血压患者可出现尿蛋白增多及尿常规异常肾功能减退胸部X线可见主动脉弓迂曲延长左室增大心电图可见左心室肥大劳损部分患者可伴有血清总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低亦常有血糖或尿酸水平增高眼底检查有助于对高血压严重程度的了解

动态血压监测（ABPM）与通常血压测量综合不同动态血压监测是由仪器自动定时测量血压可每隔~分钟自动测压连续小时或更长可测定白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度能较敏感客观地反映实际血压水平
正常人血压呈明显的昼夜波动动态血压曲线呈双峰一谷即夜间血压最低清晨起床活动后血压迅速升高在上午~时及下午~时各有一高峰继之缓慢下降中轻度高血压患者血压昼夜波动曲线与正常类似但血压水平较高早晨血压升高可伴有血儿茶酚胺浓度升高血小板聚集增加及纤溶活性增高等变化可能与早晨较多发生心脑血管急性事件有关

用于对继发性高血压的鉴别现任诊断所需作的相应实验室检查