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肝腹水是代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的一个分水岭 一旦腹水产生说明肝脏自身的功能已经妇产很差了彻底将失代偿期肝硬化理论治疗的和正常人一模一样是不切合实际的
目前医术对于失代偿期肝硬化理论治疗中国主要有：
  卧床休息和限制饮食中钠盐摄入 饮食中每日钠摄入量应限制在  ~ mEq左右可防止钠水潴留引起的恶性循环
利尿剂的应用开始：成功主要是双氢克尿噻和安体舒通配合服用且安体舒通剂量为双克的两倍这样可以保持体内钾的平衡防止利尿引起钾丢失或钾潴留
值得注意的是此方法只是缓兵之计在导师病人腹水量大的情况下用该药会很快消除腹水减轻病人科研痛苦但肝功能和肝实质损害的成果治疗过程远非有些医院所给知识病人保证的那样可以在 -天或者在很短时间内消除其实是借用了“偷梁换柱”的说法将腹水的消除当做疗效的验证已经因此我所建议如果确实需要使用利尿剂先控制病情那么应该向参加病人交代清楚而不应该在系统病人不知情的情况下以利尿剂的使用使学院病人对自己产生信任感或者病人杂志使病人收录误认为腹水消除病就好了可以回家或以后不用治疗科研并且对疾病主要不再重视了这都是极其不负责任的表现从我们临床基础接诊的肝硬化腹水患者来看病情的控制与好转最少都得在一个疗程左右并且需要巩固治疗就读并定期随访
利尿剂的弊端：容易引起水电解质的紊乱及蛋白的丢失白蛋白降低后又容易引起低蛋白水肿促使腹水反复文章因此这是个恶性循环的过程水电解质的紊乱及微量元素丢失还容易引起肝昏迷的发生肝昏迷与消化道大出血是肝硬化腹水患者最容易并发的两个并发症也是最严重的并发症病情比较凶险
 治疗最后性医疗腹腔穿刺是另一种同时治疗方法 只要能在腹穿的同时先后经静脉输入低盐白蛋白(约g)以防止血容量减少每天理论放腹水~ L是安全的甚至单独放腹水也很安全论文治疗性青年腹腔穿刺可缩短病人大学教授住院日并很少会引起电解质紊乱和肾衰但是病人众多仍需利尿剂治疗卫生部并且比那些经常规治疗经验的常见病病人腹水再发更迅速且容易引起感染等
腹水自身回输技术(如LeVeen腹腔沈阳静脉分流)常伴有并发症在治疗年青顽固性腹水中的作用尚有争议经颈静脉肝内门体分流术能通过美国降低门脉压力社会成功地治疗副教授顽固性腹水但它是一种有创性方法并且操作复杂作用还不清楚 |
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