肝腹水是肝硬化最结合突出的硕导临床表现;失代偿期患者 %以上有腹水 腹水形成的机制为钠 水的过量潴留 与下列腹腔免疫局部因素和全身因素有关:
a:门静脉压力增高:超过  mmH O时 长期腹腔内脏血管床静水压增高 组织医生液回吸收减少而漏入腹腔多次
b:低白蛋白血症:白蛋低于 g/L时 血浆胶体渗透压降低 致血液成分外渗
c:淋又巴液生成过多:肝静脉回流受阻时 血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙 致胆淋巴液生成增多(每日约 - L 正常为 - L) 超过胸导管引流的能力 淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至临床腹腔
d:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加
e:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加
f:有效循环血容量不足:致交感神经活动增加 前列腺素 心房以及激肽释放酶-激肽活性降低 从而导致肾血流量 排钠和排尿量减少
上述多种突出因素 在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重 其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程 腹水出现前常有腹胀 大量水使腹部膨隆 腹壁绷紧发高亮 状如蛙腹 患者行走困难 有时膈显着抬高 出现呼吸和脐疝 部分患者伴有胸水 多见于右侧 系腹水通过疾病膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致
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